«Вишневые губы», уменьшение челюсти, пластика ноздрей: какие операции популярны в Южной Корее

Операции при переломе челюсти проводится для реабилитации после травм. Больной получает хирургическую помощь сразу после повреждения. Для правильного срастания костей, врачи активно пользуются таким методом, как остеосинтез (шинирование). При таком способе лечения происходит фиксация альвеолы. Из-за чего кость быстро срастается.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Случаи, при которых назначаются операции при переломе челюсти

Ниже список некоторых из них:

• Аномалии прикуса;
• Продолжительная боль;
• Смещение челюстных отломков;
• Нарушение процессов жевания, дыхания, артикуляции и глотания;
• Смещение зубов разной направленности;
• Неестественное расстояние между зубами;
• Травмирование участков с нервными сплетениями;
• Повреждение мыщелкового отростка;
• Сильный отёк (нарушение симметрии лица);
• Кровь во рту (или её сгустки в мягких тканях);
• Уязвимость зубов;
• Одонтома (опухоль, полученная при нарушении развития зуба);
• Смещение суставов.

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Операция по уменьшению ноздрей

Среди корейцев также невероятно популярны операции по уменьшению ноздрей и ринопластика. Последняя предназначена для исправления переносицы — для многих азиатов характеры плоский нос и низкая переносица. А вот первая необходима непосредственно для сужения ноздрей, и проводится эта процедура несколькими способами.

Один из них — стягивание отверстий носа при помощи специальной нити. Обычно эта операция выполняется только на клиентах со слишком широкими ноздрями. Сначала хирург делает надрез, сквозь который будет продеваться нитка. Затем нить затягивают и фиксируют на ту величину, которая нужна пациенту.

Как видите, эта девушка перенесла не одну операцию, в том числе и уменьшение носа.

Второй способ — удаление кожного покрова у оснований крыльев носа. Хирург выполняет аккуратные надрезы, убирает все «лишнее» и накладывает швы.

Как проходит операция

Сначала при переломе врач делает панорамный снимок. Он определяет степень серьёзности случая и дальнейшую тактику лечения.

Около места раскола удаляются зубы, потому что функционировать они не смогут. Альвеолу собирают и устанавливают медицинскими инструментами и швами. Накладывается шина для комфортного срастания кости. Есть 3 вида шинирования: одностороннее, двухстороннее и двухчелюстное.

Рассмотрим каждый вид подробно:

1. Одностороннее. Тип применяется, когда сломана одна часть кости. Медная проволока здесь служит шиной. Устанавливается путём назубного шинирования.
2. Двухстороннее. Шина крепится с 2 сторон. Для этого случая подходит более прочная проволока. На моляры устанавливают резиновые кольца и крючки для точной фиксации.
3. Двухчелюстное. Метод используется в критических случаях. Например, перелом 2 сторон челюсти со смещёнными обломками. Если у пациента остаются функционирующие зубы, на них надевается проволока. Если таковых нет, шина расположится в альвеолярной части.

Аппаратные способы

Расширение челюсти специальными аппаратами считается консервативным терапевтическим способом. Он может применяться в молочном, сменном или постоянном прикусе.

Для исправления патологии используют аппарат Дерихсвайлера, небные расширители, ортодонтические пластинки, пружины, дистракторы.

Устройство состоит из:

• опорных колец – устанавливаются на молярах (жевательных зубах), оснащены замками для фиксации дуг;
• металлических дуг – крепятся к опорным кольцам, сходятся в области неба;
• винта-активатора – его периодически расширяют, чтобы усилить давление.

Аппарат Дерихсвайлера применяют для коррекции окклюзии у ребенка в раннем сменном прикусе. Для взрослых он малоэффективен, так как окостеневшее небо плохо подается раскрытию. Как вариант – вначале послабляют небный шов хирургическим способом, а после устанавливают конструкцию.

Устройство расширяет челюсть за счет мягкого раскрытия небного шва. Образовавшийся промежуток через время зарастает новой костной тканью.

Преимущества:

• щадящая коррекция;
• пациент не может самостоятельно снять конструкцию;
• малые сроки терапии.

Недостатки:

• хроническое травмирование языка;
• повышенное слюноотделение и нарушение речи в адаптационный период;
• осложненная гигиена;
• необходимы постоянные активации в стоматологии.

Средняя цена на аппарат Дерихсвайлера в клиниках Москвы – 25 тысяч рублей.

Небный расширитель

Расширитель состоит из:

• опорных колец – устанавливают на премоляры («четверки» или «пятерки») и вторые моляры («шестерки»);
• дуг – расположены крестообразно;
• винта.

Небный расширитель применяют для увеличения размера только верхней челюсти. Он одинаково эффективен в коррекции прикуса у детей и взрослых.

Плюсы:

• быстрое лечение – у ребенка занимает от 3-х недель, у взрослого – основная терапия – от 3-х месяцев, полная коррекция с закреплением результата – от года;
• при расширении альвеолярного отростка зубы остаются в лунках;
• пациент может самостоятельно активировать устройство.

Минусы:

1. Форсированная коррекция. Активируют устройства раз в 2 дня не менее чем на 1 мм – для сравнения, другие конструкции необходимо подкручивать на 0,25 мм. Поэтому лечение сопровождается болезненностью. Кроме того, новая костная ткань формируется неравномерно, что может привести к ненормальной структуре небного шва.
2. В отзывах пациентов упоминается сильное травмирование языка и слизистой неба.
3. Осложненная гигиена.
4. Из рациона необходимо исключит вязкие и кислые продукты.

В среднем небный расширитель стоит 12 тысяч рублей.

Съемные дентальные пластинки изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Они состоят из:

• жесткого пластикового базиса, повторяющего форму неба;
• кламмеров – фиксируют на молярах;
• винта-активатора;
• вестибулярных дуг – дополнительные элементы, вводят, когда необходимо уплощение в переднем отделе.

Применение ортодонтических пластинок ограничено. Их используют для коррекции окклюзии у детей в молочном и раннем сменном прикусе – в возрасте от 5 до 10 лет. Расширение челюсти пластинами возможно только до 4 мм, при этом дополнительное пространство появляется за счет наклона боковых зубов, без раскрытия небного шва.

Средняя цена одной пластинки – 8 000 рублей.

Дистрактор

Дикстракторы устанавливают после расширения челюсти хирургическим путем. Вначале делают надрез под верхней или нижней губой, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят линейный распил по срединной линии. После устанавливают конструкцию и зашивают раны.

Предлагаем ознакомиться Как залечить мозоли от обуви

Активацию дистрактора проводят на второй неделе лечения. Его подкручивают на 1 мм каждый день. Когда челюсть приобретает необходимый размер, конструкцию оставляют во рту еще на 3 – 4 месяца, чтобы закрепить результат.

Стоит дистрактор от 10 000 рублей. Цена полного лечения стартует от 50 000 в столичных клиниках.

Пружины

Ортодонтические пружины используют совместно с основными конструкциями для лучшей коррекции определенного вида патологии.

Типы пружин:

1. Пружина Коффина. Предназначена для расширения и удлинения верхней челюсти, а также перемещения зубов в мезио-дистальном направлении. Может быть одинарной или двойной, иметь овальную, округлую или грушевидную форму. Оснащена двумя фиксирующими отростками.
2. Булавковидная. Модификация пружины Коффина. Более длинная, выполнена в форме английской булавки.
3. Грушевидная. Сходна с двумя предыдущими пружинами. Отличия – грушевидная форма, увеличенная длина.
4. Пружина Коллера. Применяют для увеличения нижнего зубного ряда. Бывает 2-х типов:
5. для равномерного расширения – оснащена дополнительными 5-ю изгибами: по 2 с левой и правой стороны от уздечки языка, и 1 в центральной части.

Реабилитация

В случае перелома альвеолярного отростка костная ткань срастается в разные сроки. Зависят они от характера повреждения и осложнений. Основной период сращивания костей длится от 3 до 6 недель.

Шина удаляется, но перед этим производится рентген перелома. Если на нём имеется костная мозоль, пациент может готовиться к заключительной трёхнедельной реабилитации.

Во время восстановления в рацион больного включаются:

• Бульоны из мяса;
• Натуральные соки;
• Фруктовые морсы;
• Компоты;
• Молочные продукты.

Приготовленная еда должна иметь консистенцию пюре.

Лечение должно продолжаться до тех пор, пока альвеолярная кость не станет полностью подвижной. Больному прописывают гимнастику для разработки лицевых мышц, восстановления движения височно-нижнечелюстного сустава.

Во время реабилитации пациент должен принимать лекарственные препараты для борьбы с нагноением в зоне срастания, для устранения бактерий, которые могли попасть в организм при получении травмы.

Ортодонтический аппарат дерихсвайлера

Если места на зубной дуге недостаточно и брекеты не могут гарантировать необходимый эффект, обращаются к аппарату Дерихсвайлера. Он представляет собой дугу с кольцами на концах. Кольца насаживаются на зубы, этим действием аппарат фиксируется. В центре дуги находится винт, который активируется для создания давления на кость.

За счет этой конструкции небный шов раскрывается, расширяя челюсть. Появившийся зазор зарастает новообразовавшейся костной тканью. Для ребенка конструкция Дерихсвайлера является одним из лучших аппаратов, который позволяет безболезненно увеличить челюсть. Взрослым же необходимо заранее «ослабить» небный шов с помощью хирургического вмешательства.

Плюсы аппарата Дерихсвайера:

Минусы аппарата Дерихсвайера:

• повышенное слюноотделение в первое время после установки;
• возможные травмы языка;
• усложненная гигиена полости рта;
• невозможность самостоятельной активации или корректировки, из-за которой придется часто посещать стоматолога;
• высокая стоимость из-за индивидуального изготовления конструкции под пациента.

Строение челюсти

Обязательное условие успешных действий по восстановлению челюсти – знание ее строения.

Строение верхней челюсти

Верхняя челюсть включает тело и отростки.

Тело содержит 4 поверхности:

1. Передняя – изогнута, на ней расположены клыковая ямка, подглазничное пространство.
2. Задняя – включает бугор с примыкающей небной бороздкой, альвеолярные отверстия.
3. Глазничная, функциональные элементы которой подглазничная бороздка с глазничным каналом и слезная выемка.
4. Носовая поверхность с верхнечелюстной расщелиной.

В составе верхней челюсти различают небный, скуловой, лобный, альвеолярный отростки. На последнем располагаются альвеолярные отверстия, примыкающие к верхнечелюстному бугру, к которому крепится латеральная мышца. В состав челюсти входит набор зубов: резцы, клыки и премоляры первого, второго порядков.

Строение нижней челюсти

Состоит нижняя челюсть из 2 поверхностей (внешней, внутренней) тела и 2 отростков. На внутренней расположен подбородочный шип, к которому крепится язычная и подъязычная мышцы. Ниже – двубрюшная ямка, выше – подъязычная ямка и челюстная линия. На внешней локализуется подбородочный выступ, альвеолярные возвышения, над которыми находятся зубы.

Выше угла нижней челюсти имеются жевательная бугристость, позадимолярная ямка, щечный гребень, язычок, мыщелковый и венечный отростки. Ветви челюсти, переходящие в эти отростки, определяют тип лица.

Показания к уменьшению подбородка

К расширению рядов прибегают в следующих случаях:

• Сужение верхнечелюстного ряда с симметричным перекрестным прикусом.
• Нарушение эстетики лица и соотношения его частей.
• Аномальное положение отдельных зубов или групп – протрузия или ретрузия, поворот вдоль оси, дистальный или мезиальный наклон.
• Нарушение окклюзии.
• Дисфункция носового дыхания вследствие углубления нёба и уменьшения объема полости носа.
• Частые повреждения мягких тканей аномально расположенными единицами.
• Эпизодическое воспаление пародонта, являющееся следствием аномалии.
• Нарушение функциональности челюстного аппарата (жевания, глотания), обусловленное сужением челюсти.
• Врожденные дефекты челюсти и лица.
• Дефицит места в ряду, который нельзя или нецелесообразно восполнить удалением зубов.

Пластику с целью сокращения величины подбородка проводят в следующих случаях:

• врожденные недостатки, то есть слишком большой размер, чрезмерно выступающая вперед нижняя челюсть, массивные углы и т.д.;
• деформации, вызванные травмами или болезнями;
• асимметрия этой области;
• неправильный прикус.

В последнем случае операция целесообразна, когда ортодонтическое лечение не дает эффекта.

Коррекция подбородка – серьезная операция, в ходе которой затрагивается костная ткань. Поэтому к ней есть немало противопоказаний:

• диабет;
• онкологическое заболевание;
• тяжелые патологии сердца и легких;
• инфекции;
• воспалительный процесс в костях челюсти или мягких тканях, на коже;
• нарушение свертываемости крови;
• предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
• психические расстройства;
• возраст менее 23 лет, когда кости лица еще не сформировались.

Осложнения при переломах

Осложнения, наблюдающиеся в случаях несвоевременного или неправильного оказания медицинской помощи:

• Развитие травматического гайморита;
• Замедление консолидации отломков;
• Травматический остеомиелит;
• Образование ложного сустава;
• Срастание отломков в неправильном положении.

Травматический гайморит

Развитие обусловлено травматическим поражением верхней челюсти, сопровождающимся попаданием в пазуху мелких осколков кости и прочих инородных тел, инициирующих разрывы слизистой пазухи. Поврежденные зоны пазухи обволакиваются грануляцией, при созревании образующей рубцовую ткань.

Появляющиеся в результате врастания костных фрагментов самостоятельные полости нагнаиваются, вызывая ряд симптомов:

• Затруднённое дыхание;
• Головная боль;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Ощущение тяжести при наклоне;
• Гнойные выделения из носа;
• Опухание в области перелома.

Лечение оперативное, путем гайморотомии с конструированием искусственного соустья, прилегающего к нижнему носовому входу. Профилактическая мера – иссечение отмерших участков слизистой и хирургическая обработка раны.

Замедление консолидации отломков

В норме срастание отломков наблюдается к исходу 4-5 недели, в конце идет минерализация первичных структур из коллагена, и подвижность исчезает. Из-за генетической предрасположенности, либо авитаминоза, инфекционных заболеваний, неправильного положения фрагментов консолидация затягивается сроком на 3 недели.

О развитии осложнения свидетельствуют припухлости в районе перелома, патологическая подвижность, сохранение деформации. Устраняется методами остеосинтеза с фиксацией отломков. Профилактика включает повышение защитных сил организма и стимуляцию остеогенеза.

Остеомиелит

Развитие данного вида осложнения связано с:

• Бактериальным поражением костной ткани;
• Поздним оказанием медицинской помощи;
• Затруднением питания тканей на месте;
• Нахождением корней зубов в щели перелома;
• Очагом инфекции одонтогенного характера;
• Снижением иммунитета;
• Нарушением врачебного режима и гигиены.

Острая стадия наступает на третий-четвертый день, сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния, потливостью, слабостью, болью в области перелома и появлением неприятного запаха изо рта. Возникает абсцесс, открытие рта затруднено и сопровождается болезненными ощущениями.

Подострая стадия – переходная форма от острой к хронической. Боль становится тупой, менее выраженной, температура субфебрильная. Чувствуется небольшая слабость, головная боль отсутствует. Хроническая характеризуется сохранением субфебрильной лихорадки и незначительной боли.

Лечение заключается в удалении корней из щели, вскрытии гнойника с последующей детоксикацией, антибактериальной и общеукрепляющей терапией.

Ложный сустав

Наблюдается при повреждении нижней челюсти из-за поздней иммобилизации отломков, при недостаточной эффективности ее, неправильного положения костных фрагментов. Возникает такой тип осложнения и в результате замедленной консолидации либо на фоне остеомиелита.

Причина образования ложного сустава на фоне травматического остеомиелита – превалирование фиброгенеза по сравнению с остеогенезом, что происходит из-за гипоксии тканей.

Симптомы при обследовании:

• Деформация лица;
• Нарушение прикуса;
• Выраженное перемещение отломков при открывании рта;
• Патологическая подвижность;
• Наличие замыкательных пластин на рентгенограмме.

Лечение предполагает оперативное иссечение рубцовой ткани и фиброзных спаек между отломками, замыкательные пластинки отсекают. Применяется остеосинтез и трансплантаты, показанные в конкретном клиническом случае.

Срастание отломков в неправильном расположении

Консолидация в неправильном расположении происходит по ряду причин:

• Неверный выбор метода иммобилизации,
• Нарушение режима и рекомендаций лечащего врача,
• Запоздалое обращение за специализированной помощью.

Фрагменты срастаются, смещаясь либо по горизонтали, либо по вертикали. Иногда возможно сочетание. Симптоматика осложнения состоит в затруднении пережевывания пищи, неправильном прикусе, опухании, отклонении нормального положения подбородка.

Лечение либо хирургическое, либо возможно вытягивание, если прошло не больше пяти недель.

Возможно ли сделать массивную нижнюю челюсть изящной?

Пару лет назад мне на глаза попалась забавная статья в интернете. Один китаец подал на красавицу жену в суд за то, что она скрыла от него свое истинное лицо — в прямом смысле слова. После того как рожденные в браке дети подросли, стало ясно, что они не похожи ни на отца, ни на мать: носы толстые, губы тонкие, лица некрасивые. Муж был уверен, что в деле замешан любовник, и решил засудить изменницу. Но выяснилось: чтобы удачно выйти замуж, девушка прошла серию пластических операций в Корее, ставшей одним из лидеров в этой области. Фотографии до и после, опубликованные в статье, поражали. Это были два разных человека — чудовище и красавица. Больше всего меня поразила метаморфоза, произошедшая с нижней челюстью. До операции у девушки было плоское лицо без скул с массивной нижней частью. После — сужающееся книзу лицо-треугольник с высокими скулами. В моей голове тут же вспыхнула мысль: если уж такой тяжелый случай был хирургам по плечу, то мне тем более помогут!

Вы уже догадались: природа наградила меня некрасивой, массивной челюстью. Я ненавидела ее со школы, считала, она делает меня похожей на боксера из старого голливудского фильма. Сразу после института, то есть лет пятнадцать назад, я уже пыталась от нее избавиться: обратилась к известному пластическому хирургу, но, к моему изумлению, он принялся меня отговаривать. Мол, сама операция невероятно сложная — нужно отслаивать мышцы, дробить кости, а реабилитационный период — хуже не придумаешь. Поэтому челюстно-лицевую пластику редко делают ради красоты, в основном — по показаниям. Тогда я отступилась. Но, прочитав про казус в китайской семье, решила: во что бы то ни стало исправлю этот недостаток!

К счастью, на ловца и зверь бежит — и в Корею ехать мне не пришлось. Благодаря сарафанному радио я вышла на Андрея Андреищева, известного специалиста по челюстно-лицевым патологиям, который принимает не только в Москве, но и в моем родном Петербурге.

На консультацию в клинику «Институт красоты СПИК» я взяла фотографию той самой китаянки — вдруг доктор будет уверять, что преображение невозможно. «Конечно, девушка прошла радикальную мандибулопластику: из ее нижней челюсти удалили целые участки кости, но вам это не нужно. Достаточно будет сточить по сантиметру с каждой стороны», — вынес вердикт Андрей Русланович.

Оказалось, что за последние пять лет в этой области произошла настоящая революция. Важнейший прорыв, по словам доктора, произошел благодаря развитию информационных технологий и компьютерных томографов. Сегодня эти аппараты делают трехмерные снимки челюсти, так что хирург может как следует рассмотреть все ткани и кости, выяснить, как расположены зубы и нервы относительно челюсти. Руки мастера, конечно, крайне важны, но серьезным подспорьем стали компьютерные программы: они помогают рассчитать план операции — какие могут возникнуть сложности и как их обойти — и спланировать результат.

Во-вторых, теперь врачи используют принципиально новые инструменты, выполненные из высокопрочных сплавов, которые применяют при строительстве боингов и космических кораблей. «Они позволяют за одну-две минуты сточить кость в порошок и превратить челюсть в произведение искусства, — рассказывает Андреищев. — А раньше в нашем распоряжении были достаточно примитивные боры, ими мы в течение получаса скорее дробили челюсть, а не шлифовали ее, как сегодня».

Третий фактор — новейшие медикаменты для понижения кровоточивости. Они позволяют врачу получить лучший обзор во время операции, а пациенту — хорошее самочувствие после и возможность выписаться уже через сутки.

Я была окрылена: ничто не мешает мне получить челюсть мечты! И операция не самая дорогая — двести тысяч рублей. Но врач тут же спустил меня с небес на землю. «Хорошенько подумайте, прежде чем решиться на мандибулопластику. Несмотря на прогресс, она остается одной из самых сложных операций, — говорит Андреищев. — В нижней трети лица проходят основные лицевые нервы, которые отвечают за мимику, а также нервные пучки, идущие к нижним зубам. Стоит повредить хотя бы один — и возникнут проблемы при кусании, жевании, питье».

Доктор расписал и восстановительный период: отслаивание мышц, шлифовка кости — все это дает отек, который будет заметен в течение месяца-полутора. Первые три дня нужно будет носить повязку: чтобы мягкие ткани правильно срослись, они должны быть жестко зафиксированы относительно нового костного скелета. «Мы ведь не просто корректируем форму кости, мы меняем геометрию лица», — резюмировал доктор.

Я взяла тайм-аут. Отказываться от задуманного не хотелось, но мысль о том, что меня ждет, вызывала ужас. Когда я была в Москве, я записалась на консультацию к косметологу: вдруг современная косметология со всеми ее достижениями сможет предложить мне решение, пускай и компромиссное? «Бывают случаи, когда нижняя челюсть выглядит массивно не потому, что велика кость, а из-за неправильного прикуса, который приводит к формированию мощных жевательных мышц, — говорит Елена Недорубова, дерматокосметолог знаменитой клиники «Время Красоты». — Несколько уколов ботокса в эту зону расслабят мышцы, через пару недель они уменьшатся, и лицо станет гораздо тоньше. К сожалению, у вас дело именно в широкой кости. В таких случаях мы предлагаем скорректировать пропорции: если увеличить скулы и губы инъекциями филлера, челюсть не будет доминировать и лицо будет выглядеть гармоничнее». Меня такой вариант не устроил: мне нравятся мои скулы и губы.

Я готовилась к тому, что испугаюсь отражения в зеркале. Но все равно, когда мне сняли повязки, разрыдалась. Заплывшее лицо было в два раза шире, чем раньше. Следующие три недели я провела дома на больничном: отек спадал медленно, все болело. Ночью я постоянно просыпалась от пульсирующей боли, а когда засыпала, мне снились кошмары — будто вместо лица у меня кровавая рана. А днем я чувствовала себя киборгом: нормально жевать я не могла, саднили швы во рту, было страшно пошевелить челюстью, казалось, что она не моя. Я перешла на крем-супы и соки. Все это привело к тому, что я впала в депрессию и постоянно спрашивала себя: зачем, зачем я сделала с собой такое? У меня есть муж, ребенок, интересная работа, ради чего я пошла на эти жертвы? А вдруг челюсть останется такой же крупной, а вдруг чувствительность к онемевшим губам не вернется? Я вспоминала знаменитых девушек с широкими лицами, например Келли Осборн и Румер Уиллис, — их снимают для журналов, и никто не вымеряет ширину их челюсти линейкой. В порыве гнева я даже нашла виноватого в моих бедах — Корея! Да, там придумали BB-кремы и тканевые маски, которые я любила, когда была здорова, но мода на узкие лица, которую они продвигают, — зло.

Через четыре недели боль отпустила, я опять могла нормально жевать, челюсть смыкалась правильно и по ощущениям снова стала как родная. Тогда же спали синяки, и из бесформенной массы стало вырисовываться новое узкое изящное лицо. Утром в первый после больничного рабочий день я накрасилась после месячного перерыва, и муж, который изначально был против операции, сказал: «Ты стала похожа на фарфоровую куколку». С тех пор прошло уже несколько месяцев. Я начала собирать волосы в хвост и пучки, а в отражении вижу — да, настоящую красавицу.

Записала Радима Бочкаева

Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.

Фото: Бен Томмс

Как определить тип перелома

Челюстные переломы классифицируют по локализации на верхнечелюстные и нижнечелюстные, по форме – на открытые и закрытые.

По характеру расположения осколков костей различают:

1. Перелом со смещением. Отломки под действием внутренних или внешних факторов смещаются, отклоняясь от правильного положения.
2. Перелом без смещения. Характеризуется появлением линии перелома, щели, но соотношение фрагментов остается правильным.
3. Оскольчатый возникает при сильном ударе, возникает много мелких осколков.

Перелом нижней челюсти – наиболее распространенный тип, определить можно по следующим клиническим признакам:

• Болевой синдром, локализующийся в верхней части челюсти;
• Кровотечение при открытой форме;
• Невозможность открыть рот на всю ширину;
• Выраженная асимметричность лица;
• Нарушение прикуса;
• Отек и гематома;
• Покраснение кожи и локальное повышение температуры;
• Сенсибилизация зубов на поврежденном участке;
• Расфокусировка зрения;
• Местное онемение лица.

Повреждения верхней челюсти часто сопровождается симптоматикой сотрясения мозга, сопутствующего травме. Клиническая картина, позволяющая выявить этот тип, следующая: наблюдается тошнота, рвота, болевой синдром высокой интенсивности, нарушение дыхания, прикуса, жевание сопровождается резкой болью.

Диагностировать перелом челюсти возможно в медицинском учреждении при рентгенологическом исследовании, МРТ, КТ или ортопантомографии.

Обзор ортодонтических аппаратов

Так как суженный зубной ряд – это достаточно распространенное явление, специалистами были разработаны различные аппараты, которые помогают решить эту проблему консервативными методами без хирургического вмешательства. В большинстве случаев их ношение дает стойкий положительный результат, за исключением ярко выраженных патологий.

Подобные аппараты действуют мягко и практически не доставляют пациенту неприятных ощущений. Очень часто их используют для исправления прикуса у детей. Под действием малых сил происходит плавное перемещение зубов и деформация костных тканей. За счет этого удается добиться увеличения длины зубной дуги нижней или верхней челюсти, в зависимости от того, которая из них оказалась недоразвитой. Существует несколько разновидностей расширителя челюсти.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от своевременности проведения операции и успешности остеосинтеза. Общее состояние больного играет важную роль в восстановлении, как и послеоперационная терапия, включающая антибиотики, иммуномодуляторы, физиопроцедуры, ЛФК и тщательную гигиену раневой поверхности и полости рта.

Питание должно быть сбалансировано и отрегулировано, из рациона исключается твердая и агрессивная в химическом и температурном плане пища. Первые 4 недели допустима только жидкая и полужидкая, измельченная пища. ЛФК, направленную на восстановление мимики, речи, жевания и глотания, проводят после снятия фиксаторов по истечении 4-5 недель.

Почему стоит провести операцию именно в нашей клинике?

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших хирургов Санкт-Петербурга. Для послеоперационного пребывания пациентам предлагаются комфортабельные палаты в частном лицензированном стационаре: в палатах есть телевизор, холодильник, Wi-Fi, обеспечивается полноценное питание.

Окончательную стоимость вмешательства озвучивает хирург после очной консультации. Записаться вы можете на сайте или по телефону.

Источник: plasticheskaya-hirurgiya-spb.ru

«n &#x041f&#x043e&#x043d&#x044f&#x0442&#x043d&#x0435&#x043d&#x044c&#x043a&#x043e. &#x041c&#x043d&#x0435 &#x0442&#x0430&#x043a&#x043e&#x0435 &#x043f&#x0440&#x0435&#x0434&#x0441&#x0442&#x043e&#x0438&#x0442 &#x0432 &#x043c&#x0430&#x0435 &#x043f&#x0435&#x0440&#x0435&#x0436&#x0438&#x0442&#x044c. &#x0415&#x0449&#x0435 &#x0440&#x0430&#x0437 &#x0432&#x0430&#x043c &#x0442&#x0435&#x0440&#x043f&#x0435&#x043d&#x0438&#x044f &#x0438 &#x0441&#x043a&#x043e&#x0440&#x0435&#x0439&#x0448&#x0435&#x0433&#x043e &#x0432&#x044b&#x0437&#x0434&#x043e&#x0440&#x043e&#x0432&#x043b&#x0435&#x043d&#x0438&#x044f.n «

Источник: www.woman.ru

Особенности питания

Заживает перелом челюсти, как минимум 30 суток.

В этот период пациент не должен делать большие нагрузки на челюсть.

Ежедневное меню должно быть представлено бульончиками и супами, мягкими овощами и фруктами, тщательно перемолотыми или перетертыми.

Наличие молочных блюд в рационе -.

После снятия шины переходить моментально на любимую пищу не рекомендовано. Требуется некоторое время посидеть на щадящей диете. Это нужно для нормализации работы желудка.

Плюсы и минусы пластинок

Пластины являют собой дугу из металла на пластиковой основе с фиксаторами. Их действие заключается в мягком давлении и своевременной коррекции при помощи винта. Подкрутить последний можно специальным ключом. Делается это для расширения поверхности пластинки и оказания большей нагрузки на зубной ряд.

Данную ортодонтическую конструкцию изготавливают, исходя из индивидуальных замеров маленького пациента, при этом основу из пластика подгоняют к поверхности десен с крайней точностью. Устранение дефектов зубов при помощи пластинок не доставляет больших неудобств, и дети к ним со временем привыкают.

Изготавливают ортодонтические пластинки для детей из полимера и металла, которые являются гипоаллергенными. При этом цвет и рисунок ребенок может выбрать сам. Снять пластинку на время приема пищи или гигиенических процедур, не составит труда.

Недостатком данных устройств являются ограничения в области применения. Связано это с тем, что пластины не способны передвигать зубы, а могут лишь удерживать в установленном положении. Потому эффективная коррекция зубов при серьезных дефектах невозможна. Иногда же причиной малоэффективности пластин является самовольное сокращение времени их ношения. Кроме того, недостатками являются:

• дискомфорт во время привыкания;
• не подходят при серьезных стоматологических проблемах;
• носить их необходимо большую часть суток;
• менее сильное давление на коронки сравнительно с брекетами;
• зачастую рекомендуются детям до 12 лет;
• требуется родительский контроль.

На примере ортогнатических операций можно увидеть, что часто за правильный прикус пациента, его хорошее самочувствие и гармоничные черты лица борются двое — ортодонт и челюстно-лицевой хирург.

И для проведения успешной ортогнатической операции необходимо, чтобы ряды зубов пациента были ровными — этим и занимается ортодонт во время почти полугодовой предоперационной подготовки. Но что делать, если консервативными методами ряды зубов не выровнять, например из-за такой патологической аномалии, как микрогнатия?

Предлагаем ознакомиться Почему чешется шрам после операции

Слишком узкая челюсть не позволит сформировать здоровый зубной ряд. И если пациентам в детском и подростковом возрасте еще можно помочь, не прибегая к хирургическому вмешательству — используя специальные расширители, то для взрослых, у которых рост костей лицевого черепа уже завершился, операция, возможно, единственный шанс суметь исправить прикус.

В зависимости от типа аномалии пациенту может быть показано хирургическое расширение верхнего зубного ряда, гораздо реже — нижнего, при этом часто требуется комбинированная операция на обеих челюстях. Операция по расширению верхней челюсти довольно проста: пациенту дают эндотрахеальный наркоз, после чего хирург получает доступ через ротовую полость, делая небольшой разрез под верхней губой, и, оголив тело челюсти, проводит остеотомию — распил по линии Lefort I и по срединному нёбному шву.

По итогу получаются два подвижных фрагмента, которые и будет отодвигать друг от друга внутриротовой дистрактор. Он устанавливается на последнем этапе. При проведении операции на нижней челюсти дистрактор фиксируется в области зубного ряда. Коррекция случайно смещенного дистрактора или его замена не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией.

Первые 5–7 дней после операции проходит реабилитационный период — в это время формируется кровяной сгусток и первичная костная мозоль по средней линии области остеотомии. Затем дистрактор активируется врачом — как правило, он расширяется на 1 миллиметр в день, причем пациент может сам проводить эту безболезненную процедуру.

Признаком правильно проведенной операции становится появление диастемы — щели между передними зубами. После окончания активации аппарат остается в ротовой полости еще как минимум на три месяца — время, необходимое для полного формирования расширенной челюсти пациента. Как только дистракционный аппарат удален, можно приступать к выравниванию зубов при помощи брекет-систем или ортодонтических кап. И впоследствии, если требуется, — к проведению ортогнатической операции.

Клиническое исследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые пациентом) симптомы, выясняет обстоятельства происшествия.

Субъективные признаки перелома обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома.

Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Эта травма сочетается с черепно-мозговыми, она сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О этих ощущениях необходимо сообщать врачу, они могут указывать на тяжелые осложнения, которые принимают во внимание при планировании лечения.

Кроме выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс).

При наличии отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Методика проведения операции

После того, как подействовала анестезия, проведены антисептические мероприятия, операция идет в такой последовательности:

• Хирург делает разрез в полости рта на линии соединения десны и мягких тканей. Они отслаиваются до обнажения кости проблемного участка. Если одновременно с коррекцией подбородка нужна подтяжка, разрезы выполняют на коже под ним.
• Когда необходимо проблемную часть лица сделать менее выпирающей, осуществляется остеотомия. Кость рассекают по горизонтальной линии, после чего ее нижнюю долю сдвигают назад и фиксируют в новом положении.
• Если нужно сузить подбородок, делают резекцию костей по бокам челюсти. Иногда отсеченные части устанавливают в центральную область подбородка и фиксируют.
• Кость шлифуют для придания симметричности. Затем мягкие ткани возвращают в прежнее положение. При необходимости избыток кожи удаляют. Рану ушивают, накладывают повязку.

Операция идет 2 — 3 часа. В ней могут быть совмещены остеотомия и удаление костей.

Аномалия может сопровождаться множеством различных симптомов, затрудняющих иногда диагностирование, но опытный врач обычно уже после осмотра уверенно ставит диагноз.

Однако его уточнение и выбор наиболее эффективного способа лечения требует дополнительных исследований.

Рентгенография

Очень важным является рентгенографический снимок нёба, позволяющий оценить состояние нёбного шва. Кроме него обычно делается телерентгенография и ортопантомография.

Первая представляет собой боковой снимок челюстей и лица, позволяющий установить соотношение рядов и зубов в дистально-медиальном направлении.

Ортопантомография показывает общую картину зубочелюстного аппарата, снимается фотоаппаратом, движущимся вокруг головы.

Исследуются модели челюстей, изготовленные из специального гипса или быстротвердеющего полимера.

Чтобы определить особенности альвеолярных и челюстных дуг, форму и глубину нёба, апикальный базис, модели изучаются в 3-х взаимоперпендикулярных плоскостях.

Метод Пона

В основном применяется при лечении детей. Суть метода состоит в том, что замеряется суммарная ширина резцов в мезиодистальном направлении, и по ней из таблиц берется значение нормальной ширины ряда в области первых моляров или премоляров.

Сравнив эталонное значение с фактическим, можно определить, имеет место сужение челюсти или нет. Рядом исследований было установлено, что результат применения метода Пона зависит от национальности пациента. Поэтому для применения его в России рекомендуется небольшая коррекция.

Метод Хаулея – Гербста относится к графическим. Сводится к построению чедюстной дуги на основании ширины трех единиц – центрального и латерального резца и клыка.

Используя этот параметр, можно построить кривую линию (эллипс или параболу), которая имеет форму идеальной дуги для данного пациента.

Причины

Возможные факторы:

• Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
• Опухолевые заболевания.
• Остеомиелит.
• Другие болезни.

Категория риска – мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение запрещено, поскольку диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые вызывают осложнения:

• Проблемы с прикусом;
• Неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
• Инфицирование ротовой полости;
• Появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Методы коррекции формы челюсти

Методы коррекции могут быть разными в зависимости от проблемы. При неправильном прикусе осуществляется ортогнатическая операция, обычно проводится остеотомия нижней челюсти. Если проблема заключается к неправильной форме челюсти, то может потребоваться краевая резекция.

Предлагаем ознакомиться Ибупрофен (Ibuprofen) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

В каждом конкретном случае хирург подбирает методы устранения недостатков. Пропорции челюсти составляются с учетом формы лица, размеров верхней челюсти и других параметров. Эстетическая коррекция осуществляется опытным хирургом, который может гарантировать необходимый результат.

Травма со смещением

Для этого потребуется шина, которая должна фиксироваться за зубы. Без врачебного вмешательства не обойтись.

Хирург вручную собирает кости. В это время больной находится под действием местной анестезии или под наркозом. Зафиксировать челюсть можно капроновой жилой.

Потом больное место закрепляется с наружной части спицами. Пациенту необходим покой и прием противомикробных препаратов.

Заниматься лечением может только врач.

Чем экстреннее будет исправлена ситуация, тем быстрее восстановится больной:

1. Проводится обработка раны стерильным материалом.
2. Выравнивается перегородка носа в случае ее повреждения.
3. Складываются обломки осколков и костей.
4. Проводится фиксирование челюсти шиной.
5. Продолжительность ношения шины составляет полтора месяца. Времени достаточно для срастания костей.
6. В сложных случаях проводится вживление пластинки, которая фиксируется винтами.
7. Прием противовоспалительных препаратов.

После завершения основного лечения перелома челюсти начинается реабилитационный период, который направлен на полное восстановление речевых и жевательных функций.

Способы расширения челюсти у детей и взрослых

https://www.youtube.com/watch?v=LGdTAvBfhFk

Красивые зубы играют не только эстетическую роль. От правильного прикуса зависят и такие жизненно важные функции человеческого организма, как полноценный, качественный процесс жевания и четкая речь. Поэтому при дефектах развития зубного ряда обязательно проводится ортодонтическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться расширение челюсти.

Челюсть расширяют для того, чтобы верхний и нижний зубные ряды совпадали, формируя правильный прикус. Эта методика применима для детей и взрослых. Из этой статьи вы узнаете о принципе действия аппаратов для расширения челюсти, когда показана эта процедура, и к каким способам прибегает стоматология и хирургия.

Помощь дома

Рекомендции:

1. Проведите фиксирование челюсти с использованием повязки. Под зубы положите линейку.Эту процедуру можно проводить если больной находится в полном сознании, поскольку при бессознательном состоянии можно не заметить заглатывание языка или попадание рвоты в легкие.
2. При наличии кровотечения зажмите рану тампоном или другим материалом. Положите холод на поврежденное место. Он поможет остановить кровотечение, обезболит.
3. Проведите очистку ротовой полости от посторонних предметов и наполнителей.
4. Успокойте больного, постарайтесь обездвижить до приезда скорой.
5. Придайте ему сидячее положение, а в случае невозможности – уложите больного вниз лицом.
6. При сильных болях дайте больному анальгин или другое обезболивающее. Проследите, чтобы человек смог самостоятельно проглотить таблетку. Придется растолочь ее в порошок. При внутримышечной инъекции обезболивающим, пациент быстрее почувствует облегчение.
7. В случае долгого отсутствия скорой, доставьте больного в больницу самостоятельно и доверьте его специалистам, поскольку нередкими стали случая параллельного повреждения сопутствующих органов и частей тела.

От степени тяжести зависит дальнейшее течение заболевания и его лечение. Для ее определения проведите диагностирование, предусматривающее проведение рентгенографии в 2 проекциях, по которым возможна идентификация травмы.

Пластика нависшего века (блефаропластика)

Блефаропластика — одна из самых популярных пластических операций не только в Южной Корее, но и во всем мире. Ее также называют «двойной хирургией глаза». В ходе процедуры из верхнего века удаляются избытки кожного покрова, благодаря чему взгляд становится более распахнутым, милым и дружелюбным.

Именно из-за «нависшего века» внешность азиатов многим кажется довольно агрессивной. Но местные жители давно научились бороться с этой проблемой. В клиниках существуют сразу три варианта проведения блефаропластики: инцизионный (при помощи надреза тканей), частично инцизионный (делается небольшой надрез для удаления жира) и неинцизионный (без надрезов, с использованием специальных нитей).