Узнаем что необходимо знать и делать, если расходится шов после операции

Доброго времени суток!

7 октября у меня была операция, удалили фиброаденому. В четверг, 17 октября — сняли швы, отпустили домой. Разрешили принимать душ со следующего дня, вот сегодня я и помылась после больницы первый раз. Пока мылась увидела что у меня после этой операции шов разошелся, внизу стал широкий, и покрыт белой пленкой там. Оделась, теперь стало мокнуть желтым бельё. Что это такое вообще и как пока себя лечить, чем обрабатывать шов? Завтра пойти к врачу никак, 2 выходных впереди.

Анастасия Покатова

После снятия швов рана лишается поддержки шовного материала, надежно сближавшего её края первые дни после операции. Как правило, швы снимают на 7-14 сутки в зависимости от того, в какой области находится рана, к этому моменту между краями разреза уже формируются достаточно прочные связи что бы рана не разошлась.

Если у пациента после операции разошелся шов, причины могут быть самыми разными:

1. Раннее снятие швов, до того как сформируются прочные связи. 2. Операция была проведена грубо и травматично по той или иной причине (например, если вы весите 200 кг и вам делали аппендэктомию из обычного разреза, ждите проблем с раной, попробуй из разреза в 7-10 см найти аппендикс в животе на глубине в 20-30 см в горе жира — такая операция по определению требует сил от врачей что бы просто достать ваш источник проблем, а мягким тканям совсем не нравится когда их силой растягивают и рвут крючками). 3. Если в рану попала инфекция и она не заживала нормально по этой причине. 4. Если у вас есть заболевания, которые затрудняют заживление ран, например, сахарный диабет. 5. Если у вас ослаблен иммунитет из-за возраста, нарушений питания, авитаминоза и других проблем.

Могут разойтись как наружные швы на коже, так и внутренние швы, которые врачи накладывают, например, на мышцы и апоневрозы. Если разошелся внутренний шов после операции это станет причиной формирования послеоперационной грыжи, а если разошлись наружные — будет рана, которая будет заживать достаточно долго. Такое заживление шва хирурги называют «заживление вторичным натяжением».

Не так уж важно, почему расходятся швы после операции, если проблема налицо. Возникает другой вопрос, а что с этим делать? В наших больницах обычно снимают швы и сразу выписывают домой, значит, пациент чаще всего обнаруживает случившееся самостоятельно и конечно, пугается и не знает что ему делать.

Если у вас после операции разошелся шов — не паникуйте. Если рана сухая, не кровоточит и нет гноя рекой — катастрофы не произошло. Конечно, надо постараться попасть к врачу. В любом случае, даже если есть возможность обратиться к врачу сразу же — вам необходимо защитить разошедшийся шов от инфекции. Дома надо сделать себе перевязку, обычно пакеты первой помощи есть в любом доме. Не мажьте и не обрабатывайте рану ничем до осмотра врача, просто наложите стерильную марлевую повязку. Помните правило — открывая пакет со стерильными салфетками — никогда не касайтесь рукой той стороны салфетки которая будет прилежать к ране.

Если вы у вас разошелся шов после операции на выходных — тоже не паникуйте. В первые дни после операции вы имеете право обратиться в ту больницу (роддом) где была произведена операция, если другая помощь не доступна, причем в любое время, даже на выходных. Если же день будний, чувствуете вы себя хорошо — обращайтесь на прием к хирургу в поликлинику.

Комментарии

В этой статье:

Если случилось так, что послеродовой шов разошелся, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Внутренние швы, как правило, очень редко расходятся, а определить это самостоятельно – очень сложно.

В каком состоянии находятся внутренние швы может определить только врач во время осмотра женщины. Самая распространенная причина расхождения швов промежности – неправильный акт дефекации, резкий поворот или движение, подъем тяжелых предметов.

Признаки расхождения швов промежности:

• боль;
• специфические выделения;
• покраснения;
• какие-либо другие внешние признаки.

Что делать если разошелся шов?

Если такая ситуация произошла спустя 1-2 года после родов, то врачи накладывают повторный шов. Если на этом месте разошлись только несколько стежков, то можно оставить все как есть – это не принесет дискомфорта, а тем более угрозы ля жизни. В то время, пока роженица находится в роддоме, она наблюдается у своего врача.

Может случиться так, что рана начинает нагнивать. В таком случае, врач прописывает местное лечение. Уход заключается в обработке шва и применении специальных мазей. Когда рана полностью очищена и нет следов нагноения, больной женщине прописывается мазь, которая ускорят процесс заживления (обычно – это «Левомеколь»).

Что необходимо знать о швах?

Послеоперационный шов всегда нуждается в обработке. С того момента, как врач наложил нити на кожу, медицинский персонал будет ежедневно промывать вам сшитые ткани. В некоторых случаях обработку необходимо проводить несколько раз в день. Об этом вас обязательно оповестит доктор после процедуры. При возникновении осложнений или попадании в рану микробов, может потребоваться использование дополнительных антисептических и антибактериальных средств для лечения.

Снятие шва после операции производится примерно через неделю. При медленном заживлении тканей этот срок может увеличиться до двух недель или даже до одного месяца. В течение этого времени необходимо правильно обрабатывать послеоперационные швы. Заживление раны определяет лечащий врач. Именно он устанавливает срок, когда можно удалить нити.

В некоторых случаях снятие шва после операции не требуется. Иногда врачи используют специальные саморассасывающиеся нити. Они накладываются в большинстве случаев на мягкие ткани и слизистые оболочки. Часто этот метод скрепления тканей используется в гинекологии и пластической хирургии. Несмотря на то, что такие нити не снимают, необходимо также обрабатывать данные послеоперационные швы. Заживление раны происходит тогда, когда хвостик торчащего сшивающего полотна просто отпадает.

Что делать, когда болят швы?

Когда вы выписались с роддома, но боль в районе швов не становится слабее, то не нужно заниматься самолечением. Если болят швы в области промежности и боли усиливаются, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если боль ощущается только когда вы сидите, это нормально. Чтобы облегчить боль, старайтесь поменьше сидеть, даже кушать постарайтесь полу-лежа. Новоиспеченной мамочке после родов следует побольше отдыхать после такого ответственного момента, как роды.

Если боль ощущается в то время, когда вы стоите или лежите и с каждым разом усиливается все больше, вы не должны терпеть болезненные ощущения. При сильной боли в области швов, следует сразу обратиться к врачу. Только опытный врач-гинеколог сможет предотвратить серьёзные последствия, которые могли вызвать боль.

Роженицам нужно выбирать правильное место для сна. Также следует побольше лежать, стараться не сидеть на швах, так как тогда будет повышаться вероятность их расхождения.

Если боль не утихает, не стоит увлекаться обезболивающими лекарствами. Такой способ лечения может негативно отразиться на малыше, особенно если он находится на грудном вскармливании.

В любом случае не стоит терпеть боль, следует сразу обратиться к врачу! Таким образом вы убережете себя от возможных осложнений.

Особенности

Данная операция имеет ряд преимуществ:

• сохраняется чувствительность соска и естественная форма груди;
• операция непродолжительна;
• небольшой процент осложнений.

Хорошие результаты наблюдаются при уменьшении молочной железы не более чем на 800 грамм ткани.

Такая операция показана при средней степени отвисания молочных желез, когда природный размер груди небольшой.

В нынешнее время данный вид операции является очень популярной методикой подтяжки груди в силу своей универсальности:

• метод позволяет получить позитивные результаты у пациенток с различной степенью отвисания груди;
• излишками растянутой кожи;
• различным соотношением в ткани груди железистой и жировой ткани.

После операции маммопластики сохраняется возможность грудного вскармливания.

Полезное видео о коррекции промежности

анонимно

Здравствуйте! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Я девушка, 24 г., 04.03.2014 г. мне была проведена лапаротомия в связи с апоплексией правого яичника, после операции держалась температура до 37.7, 09.03.2014 температура поднялась выше 38 градусов, в этот же день мне прокололи шов с целью удаления застоявшейся крови, к вечеру над швом появилась большая гематома, 10.03.2014 г. при осмотре доктор еще раз проткнула шов, в следствии чего у меня очень сильно пошла кровь из раны, было принято решении о повторной операции с целью ревизии, 12.03.2014 меня повторно прооперировали, удалили гематому под апоневрозом, установили дренаж. На протяжении этого времени температура была до 37.5. 15.03.2014 г. мне удалили дренаж и заполнили рану гелем гидросорб, домой меня выписали 16.03.2014. Дома шов сочился в одном месте, ходила на перевязки, где так же вводили гель. Температура была каждый день до 37,2, в конце марта был небольшой период затишья, но примерно с 04.04.2014 опять появилась температура до 37, в основном во второй половине дня и до вечера, потом сама спадает. Пять дней назад я видимо подхватила ОРВИ, так как болит горло и сухой кашель, температура до 37,4. Не знаю, связано ли это с операцией или нет. Сегодня сдала анализ крови, врач посмотрела, сказала что ничего страшного, все у меня хорошо, но я не уверена, так как на все мои жалобы, мне всегда отвечают, что у меня все хорошо. Если Вам не трудно, посмотрите пожалуйста анализ, он во вложении. И у меня к Вам еще один вопрос, который меня беспокоит, так как у меня очень сильный кашель, с приступами, мне приходится во время кашля сильно напрягать живот, скажите, пожалуйста, могут ли от кашля разойтись внутренние швы, я очень переживаю из за этого, если могут, то какие симптомы? Заранее Вам огромное спасибо!

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Посмотрел Ваш анализ крови. Ничего страшного не обнаружил. Ну если только немного понижен гемоглобин (после такой операции вполне возможно). Поднимайте его сами, принимая соответствующие продукты (какие найдете в интернете). Появление грыжи в Вашей ситуации возможно. Здесь какого то совета не дашь. Если что то заподозрили — идите к хирургу на прием. Когда кашляете придерживайте рубец рукой или одевайте бандаж. Здоровья Вам.

Консультация врача-хирурга на тему «Расхождение внутренних швов » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: «Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей», также в Санкт Петербурге по «Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства».

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

• удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
• вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
• различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
• резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
• холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
• опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
• аппендэктомия;
• ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
• спленэктомия;
• резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
• лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
• другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.

Существуют внутренние

и наружные швы, которые накладываются вследствие вмешательства акушера в процесс родов. Разрезы осуществляются без обезболивающих препаратов, для облегчения родового процесса и скорейшего прохождения плода через шейку матки. Самая распространенная ситуация — расхождения послеродового шва . В этом случае оперативное вмешательство не проводится. Первым признаком расхождения швов является покраснение промежности, отек и боль.

Материалы для накладывания швов:

1. рассасывающиеся нитки (натуральные и синтетические);
2. металлические скобки;
3. не рассасывающиеся нитки.

Техника наложения хирургических швов

Хирургический шов – это самый простой и качественный способ соединения тканей для их заживления. Любой врач скажет, что основная задача состоит в бережном проведении процедуры. Важно сохранять края раны ровными, крепко объединять слои органов.

Виды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.

А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.

Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:

• непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
• горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
• шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).

Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).

Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.

Какие действия предпринять, если шов разошелся?

Если Вы почувствовали резкую боль, а так же поднялась температура, появились гнойные выделения, следует немедленно обратиться к врачу . Состояние матки, а так же самого шва определить сможет только врач, поэтому желательно часто посещать кабинет гинеколога или акушера.

Шов может разойтись сразу после выписки из роддома, в этом случае можно воспользоваться мазью Левомеколь

, так как она препятствует появлению нагноений. Если шов разошелся спустя несколько лет, то накладывают шов повторно рассасывающимися нитками. В этом случае процесс заживления может быть долгим.

В обязательном порядке обрабатывается и сам шов: специальными мазями, которые можно приобрести в аптеке, легким раствором марганцовки после каждого посещения туалета. Отлично подойдут слабые отвары ромашки и календулы. Они не только снимают раздражение, покраснение, но и являются природными антибактериальными средствами.

Подготовка обрабатываемой зоны

Перед обработкой раны необходимо ее открыть. Вымойте руки с мылом и продезинфицируйте их антисептическим раствором. Аккуратно снимите повязку и осмотрите кожу. На рубце не должно быть никакой жидкости. Если из раны сочится сукровица или гной, то необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Это значит, что в ране идет воспалительный процесс.

Обработка поверхности рубцаВ том случае, если поверхность тканей полностью сухая, можно приступать к самостоятельной обработке шва. Для этого примите удобное положение и подготовьте все необходимые материалы.

Для начала сверните небольшой отрезок стерильного бинта и смочите его в спиртовом растворе. Аккуратно протрите рубец влажной тканью. Следите за тем, чтобы все ранки и дырочки на теле были смочены жидкостью. После этого дайте коже просохнуть и приступайте к следующему шагу.

При возникновении болей, пульсации и жжения в области шва, необходимо сделать следующее. Сверните марлевую повязку в четыре слоя и смочите ее в гипертоническом растворе. Наложите ткань на шов и заклейте его пластырем. Такой компресс поможет снять боль и отечность в области раны. Если же вас не беспокоят неприятные ощущения, то пропустите этот пункт и действуйте дальше по инструкции.

Возьмите ватную палочку и смочите ее в зеленке. Аккуратно обработайте все раны, которые были получены при наложении шва, а также непосредственно рубец. После этого наложите на очищенную зону стерильную повязку и заклейте пластырем.

Если доктор разрешил, то можно оставить шов открытым. На воздухе все раны заживают быстрее. Помните, что в этом случае необходимо соблюдать осторожность и не повредить рубец.

Как избежать расхождения швов после родов?

Старайтесь как можно меньше сидеть и чаще принимайте позу полулежа . Если Вы чувствуете боль при положении стоя или лежа, а ночью она имеет тенденцию усиливаться, то немедленно обратитесь к врачу.

После кесарева сечения лучше всего использовать специальный бандаж

или тугую, широкую повязку, так как шов проходит через всю брюшную стенку и очень уязвим. Такие швы требуют каждодневной обработки антисептиками. Обработку прекращают, после того, как на месте образуется рубец.

После наложения швов, категорически запрещается:

1. резко поворачиваться;
2. быстро вставать с кровати;
3. поднимать тяжести (в особо тяжелых случаях, не рекомендуется поднимать даже ребенка);
4. принимать положение сидя.

Обратите снимание на свое место для сна: запрещается спать на мягких перинах и матрасах. Иногда, что бы спать на боку, кладут маленькую подушечку под живот. Внимательно относитесь к применению обезболивающих и слабительных препаратов, тем более, если Вы кормите малыша грудью. Таблетки снимают боль на время, не решая причины Вашей проблемы.

Если Вы спустя некоторое время после родов, не испытываете дискомфорта, то можно проконсультироваться с гинекологом насчет специальных упражнений Кегеля, которые способствуют улучшению тонуса матки и скорейшему выздоровлению ее микрофлоры.

Разрывы и травмы, полученные женщинами во время родов, доставляют немалый дискомфорт и неудобства. Наложенные в результате подобных повреждений швы требуют к себе отдельного внимания и накладывают определенные ограничения на распорядок дня и активность новоиспеченной мамы. Такие швы не только длительное время вызывают болезненные ощущения, но и иногда могут расходиться, чем провоцируют более серьезные проблемы. Как избежать ситуации, когда послеродовый шов разошелся и что делать в подобных случаях, рассмотрим в данной статье.

Мнение врачей в экстренных ситуациях

Из-за того, что кесарево сечение – операция весьма распространенная, наибольший риск появляется не при ее проведении, а во время послеоперационного восстановления. Это связано с имеющимся риском возникновения осложнений, которые проявляются при самых разных обстоятельствах. Проблема еще заключается в том, что практически при всех повреждениях, которые проявляются после операции, требуется медицинская помощь. Именно поэтому доктора призывают следовать рекомендациям врача после выписки, чтобы избежать возможных осложнений.

В случае одного из самых частых повреждений – когда разошелся шов после кесарева сечения – стоит своевременно обратиться за врачебной помощью. В такой ситуации высок риск повреждения раны или занесения в нее инфекции. При опасениях или подозрениях насчет внутренних повреждений стоит обратиться за помощью немедленно, особенно если это уже вторая беременность, и пациентка уже переносила кесарево, потому что, если проигнорировать жалобы, последствия могут быть катастрофическими.

При первых признаках занесения инфекции в рану следует также сразу идти к врачу. Воспаления или нагноения могут быть чреваты заражением всего организма, что опасно для жизни роженицы. В большинстве случаев не стоит пытаться оказать себе помощь самостоятельно – из-за отсутствия необходимого запаса знаний и навыков можно не только не помочь, но и навредить себе.

Профилактика нарушения целостности рубца

Чаще всего швы после родов накладываются в области промежности, хотя встречаются швы в области тазового дна, на матке после кесарева сечения, во влагалище, на шейке матки и т.д. Все эти швы требуют тщательного соблюдения индивидуальной гигиены женщины, а также очень низких физических нагрузок. Известны случаи, когда подобный рубец разошелся из-за резкого движения, сделанного женщиной или в результате перекладывания ребенка.

• В большинстве случаев швы расходятся в первые же часы после снятия медицинских нитей, которые их скрепляли. Это может стать следствием какого-либо резкого движения, чрезмерной нагрузки на шов или воспалительного процесса, мешающего хорошему сращиванию тканей. Иногда преждевременное снятие хирургического материала, когда рубец еще не сформировался, также может стать причиной проблем со швом. В подобных случаях сам рубец может и не разойтись, однако он будет широким и грубым.
• Считается нормой проявление болевых ощущений в области промежности во время сидения в первое время после родов. Чтобы их уменьшить, а также для того, чтобы рубец не разошелся, женщине на протяжении месяца после родов категорически запрещается сидеть. Абсолютно все процедуры, включая кормление малыша, прием пищи, сцеживание, просмотр телевизора, поездку в автомобиле или другом транспорте и т. д. можно делать только в полулежащем положении, не садясь полностью, чтобы не нагружать промежность. Чем меньшую нагрузку будут испытывать швы, тем быстрее они заживут. Постепенно нагружать промежность можно начинать по прошествии четырех недель после родов. Причем сначала следует садиться на мягкую поверхность, а со временем и на более жесткую.
• Плохое сращивание тканей может быть вызвано имеющимся в анамнезе у роженицы сахарным диабетом. Если врач обнаруживает, что сращивания тканей не происходит, то женщину госпитализируют и дальнейшее лечение проводится под особым медицинским контролем.

К сожалению, в очень редких случаях женщина может обеспечить полное отсутствие нагрузок и стерильность области шва.

Выделяющиеся на протяжении нескольких недель после родов лохии создают благоприятные условия для развития различных болезнетворных бактерий.

А необходимость поднимать малыша на руки для кормления, купания или пеленания может спровоцировать нарушение целостности рубца. Шов, наложенный в зоне промежности, из-за особенностей его расположения не может быть зафиксирован стерильной повязкой, поэтому исключительно собственными силами роженица может контролировать и влиять на его состояние.

Разрыв нитей на брюшной полости

Еще одно осложнение, с которым могут столкнуться женщины, подвергшиеся кесареву, это расхождение нитей в абдоминальной области. Внешний шов после кесарева сечения зарубцовывается достаточно быстро, но, несмотря на это, он может успеть подвергнуться повреждениям. Чаще всего это вызвано физическими нагрузками или несоблюдением стерильности обработки нитей. Края раны нужно регулярно обрабатывать, используя для этого стерильные ватные тампоны или палочки. Важно соблюдать аккуратность при этом, так как неправильное движение может вылиться в разрыв швов.

Также в районе разреза расхождение мышц живота после кесарева сечения может случиться из-за ношения узкой давящей одежды. Это связано с тем, что мышечный корсет еще не окреп после операции. Мышцы не могут выдерживать то же напряжение, что и до операции, поэтому тесная одежда приводит к разрыву нитей на швах.

После кесарева

Швы после кесарева сечения наиболее сильно подвержены опасности расхождения, так как имеют большую длину и принимают на себя нагрузку от практически любого движения женщины, не говоря уже о чрезмерной тяжести в особе новорожденного малыша.

После операции в женском организме образовываются два рубца: внутренний и наружный.

• Внутренний рубец соединяет стенки матки после проведенного разреза.
• Наружный соединяет стенки брюшной полости.

Шов на матке формируется на протяжении недели, поэтому примерно на седьмой день после родов лигатуры снимают. В том случае, если разрез зашивался саморассасывающимися нитями, то шов не снимается. Эти нити находятся на ране примерно 1,5–2 месяца, надежно фиксируя стенки разреза, поэтому такие швы считаются более надежными.

Окончательное формирование рубца на матке заканчивается примерно через 10–15 месяцев после родов.

Женщине, которая рожала ребенка методом кесарева сечения, нужно на протяжении этого времени периодически проходить обследование у лечащего гинеколога, чтобы врач контролировал процесс рубцевания внутреннего шва. Для более качественного обследования нужно будет делать УЗИ.

В первое время после родов внутренний шов на матке вызывает настолько сильные болевые ощущения, что роженицам назначают противоболевые препараты. Однако с течением времени эти боли постепенно уменьшаются.

• Очень важно делать регулярную антисептическую обработку наружного шва. Ткани, в которых начинается воспалительный процесс и нагноение не срастаются, поэтому здоровье шва напрямую связано со скоростью рубцевания. Если врач обнаруживает процесс нагноения тканей, то он проводит дренаж, чтобы отвести выделившийся гной от раны, а уже после очистки раны нужно делать противовоспалительную обработку.
• В некоторых случаях воспалительный процесс в области рубца может быть спровоцирован индивидуальными особенностями женского организма, в частности, неблагоприятной реакцией на хирургический материал. В таких случаях требуется досрочное снятие фиксирующих нитей. После тщательного обследования состояния рубца врач принимает решение о дальнейшем лечении. В случае незначительного расхождения шва назначается специальное лечение, которое помогает ране скорее затянуться. В особо сложных случаях врач может рекомендовать повторное наложение стягивающих нитей, однако это случается крайне редко.
• Роженицам после кесарева нужно тщательно выполнять рекомендации врача относительно разрешенных к перемещению тяжестей. Им ни в коем случае нельзя после родов поднимать на руки ребенка, если его вес превышает дозволенных 3 кг. Очень часто шов расходится на 2–3 день после снятия лигатур именно вследствие нарушения указанных требований. Не каждая мама может проявить достаточную силу воли, чтобы не взять на руки такого долгожданного малыша. Для того, чтобы избежать подобных проблем в первые дни после родов женщине после кесарева необходима помощь и поддержка близких людей, которые смогут помочь ей в уходе за ребенком.
• Кроме поднимания тяжестей спровоцировать расхождение рубца могут чрезмерные физические нагрузки, например, наклоны, резкие повороты. Любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает резкое повышение внутриутробного давления. А это, в свою очередь, может привести к расхождению внутреннего шва. Чтобы избежать этого женщинам после кесарева обязательно следует после родов носить специальный эластичный бандаж, который будет фиксировать зарубцовывающиеся ткани. При отсутствии специального бандажа можно делать плотную стягивающую повязку на животе, чтобы зафиксировать ткани брюшной полости. Такой бандаж или повязку роженице следует надевать еще до того, как подняться утром с постели, и носить на протяжении всего времени, когда она находится в стоячем или сидящем положении.

Полезные советы и рекомендации

Многих проблем можно избежать, если серьезно относиться к своим обязанностям. Хирург должен бережно следить за краями раны после операции, выбирать правильный вид шва и материалы, не перетягивать нить и соблюдать стерильность.

Пациент, в свою очередь, должен выполнять следующие моменты:

• не держать рану все время закрытой;
• принимать антибактериальные препараты;
• носить бандаж в указанное время;
• не дергать повязку;
• следить, чтобы повязка была чистой;
• слушать врача;
• вовремя появляться на перевязку;
• не заниматься физическими нагрузками.

Слаженное сотрудничество пациента и доктора поможет быстро восстановиться после операции и навсегда забыть о каких-либо осложнениях.

Почему могут разойтись края раны после операции?

Проблема с разошедшимися после операции швами чаще встречается после экстренных хирургических вмешательств, особенно, когда уже имелось воспаление, например, перитонит при разрыве аппендикса. К другим причинам относятся:

• инфекция в ране;
• слабость мягких тканей или мышц на краю повреждения, возникшая вследствие некоторых заболеваний;
• избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
• излишне тугие швы;
• неправильная техника закрытия хирургической раны;
• травма в области послеоперационного шва;
• острый недостаток некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
• длительный прием кортикостероидов или применение их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливающих предрасположенность к расхождению швов после операции:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• курение;
• несбалансированное питание;
• наличие злокачественных опухолей;
• заболевания почек и иммунной системы;
• лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
• в непосредственной близости от операционного повреждения был старый рубец;
• хирургические ошибки;
• игнорирование послеоперационных рекомендаций в части физических нагрузок и поднятия тяжестей в ранний восстановительный период;
• опасно избыточное давление внутри брюшной полости, создающееся из-за скопления жидкости, воспаления кишечника, сильного кашля, запора или рвоты.

Показания

Подтяжка груди – сложная операция, но, тем не менее, есть причины, при которых она показана, ведь часто от этого зависит качество жизни пациентки, а также ее здоровье.

Основные показания для проведения данного вида операции:

1. потеря упругости и эластичности груди под влиянием возрастных изменений;
2. резкое похудение, когда при сохранении объема железы соски опускаются очень низко, практически до уровня складки под грудью;
3. провисание груди и потеря ее объема после родов и грудного вскармливания;
4. сохранение объема железы при потере эластичности и значительной степени растянутости кожи;
5. недостаточный объем железы при растянутости кожи;
6. асимметричность молочных желез

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на ране и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В поликлиниках и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, гноем , появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее попала инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его обработка , после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры можно принимать через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Источники:

• делать если послеоперационный шов

Шанс расхождения шва присутствует вне зависимости от типа операции, опыта врача или материала нитей. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если это произошло, и как избежать такой ситуации.

Расхождение швов можно определить только после тщательного осмотра. Причины могут быть разными: неправильная обработка гнойных ран, какое-то резкое движение или деятельность, запрещенная вам (например, попытка присесть/привстать, в зависимости от операции), нагноение в самих швах. Это редкий случай, встречающийся при серьезных ранах. Если шов разойдется, то после его заживления останется более грубый и трудноустранимый рубец, так что будьте осторожны и не пренебрегайте указаниями лечащего врача, соблюдайте правила ухода за швом:

1. Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
2. Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Как делают вертикальную маммопластику

• Операцию делают под общей анестезией.
• Длительность вмешательства 2-3 часа.
• Во время операции вертикальной маммопластики, помимо разреза вокруг ареолы, врач делает также вертикальный разрез вниз до складки под грудью.
• В ходе операции рассекается кожный лоскут, а сосок перемещается значительно выше.
• Сосок и ареола не участвуют в операции, рассекается только кожа вокруг них.
• Чтобы молочные железы оставались подвижными, хирург может отделять или удалять ткани по периметру линии надреза с помощью лазера.
• Врач при этом рассекает жировую ткань и делает подтяжку желез, уменьшает ареолу.

Этот вид оперативного вмешательства используется при значительном провисании (птозе) молочных желез, так как простое удаление излишней кожи между циркулярными разрезами не дает необходимого эстетического эффекта – грудь просто будет более плоской.

Посредством дополнительного вертикального разреза удаляют избыток кожи в нижних отделах и грудь принимает естественную каплевидную форму.

Современные методы наложения швов дают возможность того, что вертикальные рубцы становятся практически незаметными.

Читайте, как правильно делать массаж после маммопластики.

Какая температура в норме после маммопластики? Подробности в статье.

Когда делают кесарево

Кесарево сечение делается тем женщинам, которые не могут родить самостоятельно, например, при узких бедрах, так как есть вероятность получить разрывы и навредить ребенку. Есть женщины, которые бояться рожать естественным путем из-за болезненных ощущений, они соглашаются на проведение операции. На самом деле, кесарево проводится часто, и такая операция уже не считается серьезным оперативным вмешательством. Но все же, это операция, и она имеет свои последствия.

Чаще всего, после кесарева никаких осложнений не возникает, так как сейчас операция проводится с помощью разных современных технологий. Но риск появления инфицирования или расхождения шва есть всегда. Поэтому необходимо знать все возможные виды швов, их отличия и способы ухода за ними. Существует три вида рассечения брюшной полости женщины, которые проводятся при кесаревом сечении. Выбор одного из них обусловлен положением плода внутри женщины и временем проведения операции. Например, могут быть экстренные ситуации, в которых необходимо быстро достать плод, так как присутствует опасность за его жизнь.