Имплантаты MEDPOR для челюстно-лицевой хирургии (ЧАСТЬ 1)

409

Про существование такой методики, как дентальная имплантация, сегодня знает каждый. Но не все информированы, что это направление включает в себя множество разновидностей.

Данная статья расскажет о внутрислизистой имплантации, показанной для лучшей фиксации съемной протезной конструкции.

Ее применение оправано в случае с недостаточным количеством костных структур на верхней челюсти, особенно если диагностирован дефект развития неба.

Мы поможем детально ознакомиться с применяемыми конструкциями, которые сложно назвать имплантами, поскольку они фиксируются не в костных структурах, а под десной.

Итак, что собой представляют внутрислизистые импланты (другое название интрамукозные вставки), рассмотрим ниже.

Общее представление

Интрамукозные вставки имеют особенные функции в отношении иных существующих сегодня имплантатаов.

Практически все внедряемые в челюстную кость титановые стержни имеют цель обеспечить надежную замену утраченной зубной единице, причем установленная конструкция будет несъемной.

Что касается внутрислизистых имплантов, то их функциональная особенность – восстановить целостность зубного ряда у пациентов, отдавших предпочтение съемным протезам.

Использование внутрислизистых вставок позволяет устранить проблемы, возникающие при фиксации съемных протезных конструкций, а также избавить от последствий их плохой установки, связанных с изменением вкусовых ощущений и дикции.

Особенности применения съемных протезов заключаются в необходимости вынимать их на время ночного сна и для очищения. Однако при этом человек должен быть уверен в их безотказной фиксации во время приема пищи и пребывания в обществе людей.

Вот для такого прочного крепления протеза и были созданы внутрислизистые вставки, состоящие из двух частей и предполагающие фиксацию на верхней челюстной дуге.

Важно отметить, что таких элементов потребуется несколько и по виду они напоминают кнопки.

Одна часть элемента впаяна в тело протеза, а вторая – внедряется в слизистую десны. Это позволяет свести к минимуму риск интеграции элемента в костные структуры и одновременно обеспечить непоколебимое закрепление протеза в ротовой полости.

Бразильские импланты Osteofit и их особенности.

Заходите сюда, если интересуют характеристики ICX имплантов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/proizvoditeli/anyone-byudzhetnyie.html рассмотрим конструкцию имплантов Anyone.

Осложнения использования полипропиленовых имплантатов

С другой стороны, специфические осложнения, связанные с синтетической сеткой при использовании в хирургии пролапса тазовых органов, включают контрактуру сетки, эрозирование, повреждение уретры, мочевого пузыря и прямой кишки.

Требуются многочисленные процедуры для устранения данных осложнений.

Процедура включает в себя фиксацию сетчатой ткани для поддержки мочевого пузыря, матки или кишечника.

Также список нежелательных явлений включает тазовую боль, диспареунию, дисфункцию мочеиспускания de novo (т.е. недержание), инфекцию и различные анатомические аномалии, включая вагинальные укорочение, рубцевание и образование свища.

Оксана Ромащенко о возможностях применения PRP-терапии в эстетической гинекологии

Тщательная предоперационная оценка имеет жизненно важное значение, чтобы впоследствии можно было подтвердить, что любое неблагоприятное событие действительно связано с устройством.

Существуют преимущества и осложнения, связанные с синтетической сеткой при использовании в хирургии пролапса тазовых органов.

Конструкционные особенности

Имплантат имеет вид двустороннего колпачка или кнопки для одежды. Как уже было сказано выше, одна часть элемента плотно фиксируется в базисе протезной конструкции, другая часть, выполненная в форме гриба, внедряется в созданное вращающимся инструментом с шаровидной головкой, отверстие в мягких структурах верхней челюстной дуги.

Интрамукозные вставки изготавливают из следующих материалов:

• титан;
• медицинская сталь;
• кобальтохромовый сплав.

Как правило, установка проводится в два ряда, первый из которых проходит по верхней наружной части середины альвеолярного отростка, а другой − на небном скате.

Примечательно! Беря во внимание конструкционные особенности, можно утверждать, что для фиксации внутрислизистых вставок отсутствуют особые требования и ограничения, касающиеся структуры костной ткани.

Однако ряд условностей по отношению к состоянию слизистых оболочек имеют место. Главная из них – толщина слизистой не менее 2 мм.

Достоинства и недостатки

Ключевым достоинством интрамукозных вставок считается их способность улучшать качество жизни пациентов в том случае, когда имеются ограничения к восстановлению функциональности зубного ряда при помощи классической внутрикостной имплантации.

В число иных плюсов метода входят следующие особенности:

• возможность за короткий промежуток времени решить проблему адентии;
• потребность в препарировании кости отпадает, а это значит, что травматизм исключен;
• надежная фиксация протезной конструкции;
• специалист может выполнять коррекцию параметров протеза после его крепления, то есть непосредственно в ротовой полости пациента;
• структурные особенности костной ткани не имеют значения;
• протезное изделие фиксируется на вставках сразу после их установки под десной;
• в ситуации деформации изделия или полной изношенности, его можно легко заменить новой конструкцией;
• оптимальный показатель эстетики;
• отсутствие неприятных ощущений в процессе эксплуатации;
• нарушения речи и окклюзии исключены;
• демократичная стоимость в сравнении с ценой на внутрикостные элементы.

Из недостатков специалисты выделяют:

• возможность установки исключительно на верхней челюсти;
• наличие условностей по отношению к толщине слизистой оболочки;
• короткий срок службы;
• на восстановление тканей после установки вкладок потребуется длительное время.

Для справки! Да, внутрислизистые вкладки отличились внушительным списком неоспоримых преимуществ, перекрывающих их незначительные недостатки, однако, несмотря на это, конструкции пользуются меньшей популярностью, нежели внутрикостные импланты.

Достоинства системы OsseoSpeed

• Швецкая имплантационная система OsseoSpeed включает множество решений, каждое из которых достойно отдельного патента.
• Высокая степень первичной стабилизации имплантата в любой кости достигается благодаря использованию резьбы Quadro на шейке и двойной макрорезьбе с переключением скорости вращения;
• Отсутствие возможных примесей исключается благодаря многократной очистке поверхности имплантата;
• Патенованная поверхность SuperH с технологией поверхностного травления обеспечивает микрошероховатость для лучшей остеоинтеграции;
• Несколько десятков размеров;
• Единая ортопедическая платформа;
• Четыре линейки дентальных имплантатов, куда входят погружные с микрорезьбой на шейке, с непрерывной двойной резьбой, трансгингивальные и миниимплантаты;
• Способность немедленной имплантации и немедленной нагрузки. Возможность установки сразу после удаления зуба и синхронно с синус-лифтингом.

Универсальность OsseoSpeed во многом достигается благодаря конструктивным свойствам макродизайна имплантатов — конусу шейки, а особенно — агрессивной самонарезной резьбе, надежно фиксирующей имплантат в кортикальной кости и обеспечивающей немедленную нагрузку на имплантат.

Скорость приживления и срок эксплуатации имплантов OsseoSpeed значительно опережает аналогичные возможности конкурирующих систем на рынке стоматологических услуг. Удивительная простота хирургического и ортопедического протокола позволяет хирургам-имплантологам эффективнее работать и избегать обычных ошибок при взятии слепков и фиксировании абатментов.

Продукция OsseoSpeed недаром славятся свой эстетикой. Полностью погружаясь в кость, импланты органично скрываются в десне и позволяют коронкам полностью сливаться с соседними природными зубами. Хороший ортопед всегда держит в своем арсенале десятки самых разнообразных абатментов — из керамики, цикрония и других материалов. Взаимодействуя с имплантами OsseoSpeed, такое богатство выбора позволяет воплотить самые искушённые пожелания пациентов.

Импланты OsseoSpeed очень хороши в сложных ситуациях, когда по различным причинам у пацента не хватает собственной кости. Благодаря применению технологий OsseoSpeed, импланты с микрорезьбой на шейке возможно установить одновременно с синус-лифтингом.

Импланты OsseoSpeed поставляются на рынок авторизованными немецкими дилерами, вся продукция имеет множество сертификатов и лицензий, а мощная информационная поддержка со стороны специалистов концерна позволяет всесторонне использовать весь спектр достоинств OsseoSpeed, не упустив из виду ни одной опции.

Показания и ограничения

Интрамукозные вставки рекомендуются к установке пациентам, которые имеют проблемы с эстетикой зоны улыбки и желают повысить комфорт ношения съемного протеза.

Уместность установки представленных элементов закрепляется следующими диагнозами:

• выраженная убыль верхней челюстной кости;
• ограничения к проведению внутрикостной инмплантации;
• дефекты и деформации неба.

Что касается противопоказаний, то их можно назвать общими, то есть они относятся к любой методике имплантации:

• нарушения нервно-психического состояния;
• эндокринные расстройства;
• сердечнососудистые заболевания;
• почечная или печеночная недостаточность с хроническим течением;
• онкологические заболевания в любой стадии;
• снижение способности крови образовывать плотный сгусток (низкая свертываемость);
• аллергические реакции на применяемые препараты;
• изменения эффекторных механизмов иммунитета;
• инфекционный процесс, вызванный туберкулезом.

Перечисленные противопоказания относятся к абсолютной группе, то есть при их выявлении проводить любую стоматологическую операцию запрещено, так как присутствует риск возникновения серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.

Временные (относительные) ограничения, поддающиеся устранению до операции:

• заболевания слизистых оболочек полости рта, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• период беременности;
• неправильный прикус;
• отсутствие должного гигиенического ухода за полостью рта;
• стоматологические заболевания, требующие лечения;
• кахексия начальной и средней степени;
• болезни, вызванные вирусами.

Важно! Вредные привычки замедляют процесс заживления и являются первыми провокаторами развития нежелательных послеоперационных последствий.

Современный подход к коррекции пролапса тазовых органов

Учитывая эти потенциальные осложнения, восстановление вагинальной сеткой при пролапсе тазовых органов должно быть ограничено лицами с высоким риском, у которых польза от размещения сетки может оправдать риск. Такими пациентами являются женщины с рецидивирующим пролапсом или с сопутствующими заболеваниями, которые исключают более инвазивные и более длительные открытые и эндоскопические процедуры.

Трансвагинальная сетка все еще рассматривается как вариант для некоторых пациентов.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Возможно Вас заинтересует Пролапс гениталий: заболевание, которое можно и нужно лечить

Поделитесь:

Подготовка полости рта

Перед тем, как приступить к внутрислизистой имплантации, специалист должен провести полное обследование пациента. Это поможет выявить имеющиеся ограничения, поставить правильный диагноз.

Обследование проводится поэтапно:

• Вынесение предварительного заключения о природе проблемы (опрос пациента). Врач получает от пациента сведения, которые характеризуют его физическое и психическое здоровье, а также помогают определить характер и причину проблемы.
• Обследование, направленное на оценку состояния организма пациента в целом. Если в ходе беседы с пациентом врач выяснил, что у него имеются телесные заболевания, назначается получение заключения у врачей узких специальностей.
• Сдача анализов. Любое хирургическое вмешательство требует сдачи стандартного перечня анализов: биохимия крови и ее клинический анализ, исследование уровня тиреоидных гормонов и глюкозы, тесты на ВИЧ-инфекцию и гепатиты, кровь на реакцию Вассермана, оценка функциональности системы гемостаза (свертываемость), ОАМ.

  В дополнение пациенту могут назначить сдачу онкомаркеров, теста на толерантность к глюкозе, пробы на аллергию. При выявлении временных ограничений, больному назначают соответствующее лечение.

• Санация ротовой полости. Данный этап обследования предполагает оценку состояния ротовой полости и устранение имеющихся проблем. Врач устраняет кариозные и воспалительные процессы, выполняет пломбировку каналов, удаляет разрушенные зубные единицы, проводит мероприятия, направленные на ликвидацию всех видов зубного налета.

Это стоит знать! Дата проведения операции по внедрению внутрислизистых имплантатов назначается после проведения тщательной подготовки.

Подробная информация о дентальных имплантах Dio и технология их установки.

В этой публикации рассмотрим плюсы и минусы имплантов Simpl Swiss.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/proizvoditeli/dolgovechnoe-alpha-dent.html вы найдете все самое важное об имплантах Alpha Dent.

Как мы выбирали имплантаты для наших пациентов?

Про выбор имплантационной системы, в т. ч. и для практики, можно почитать здесь>>. Ну, или в статье-консультации имплантолога.

Вкратце,

Критерии выбора имплантационной системы

очень просты и понятны. Мы выделили четыре самых главных пункта: доступность, универсальность, предсказуемость, комфортная установка.

Доступность – это возможность получить нужный компонент имплантационной системы максимально быстро, в любой момент времени. С нашим имплантологическим партнёром, компанией Dentsply Sirona Implants, в отношении быстрых поставок нет никаких проблем. Это значит, что в нашем имплантологическом центре никогда не остановится работа по причине “отсутствия запчастей”, а доктора никогда не будут использовать бывшие в употреблении компоненты, чтобы хоть как-то сэкономить. Доступность – это то, что позволяет нам выполнять любое имплантологическое лечение и протезирование качественно и в обозначенные сроки. Комментарий шефа: Помимо всего вышеперечисленного, мы создали в нашей клинике большой склад имплантатов и компонентов, который постоянно обновляется. И даже если вдруг из-за умелых действий нашей Госдумы санкций поставки на какое-то время прекратятся, мы спокойно продолжим работу нашими складскими запасами. Универсальность – способность конкретной имплантационной системы решать огромный диапазон клинических задач. К примеру, сейчас мы планируем операцию немедленной имплантации с немедленной нагрузкой, а через несколько часов нам предстоит серьезное хирургическое вмешательство – установка имплантатов с одномоментной остеопластикой. И таки да, в любой из этих клинических ситуаций мы можем обойтись одной имплантационной системой.

немедленная имплантация – один из наиболее востребованных методов имплантологического лечения. Она позволяет восстановить отсутствующий зуб, буквально, за один приём.

Кроме того, у наших врачей есть возможность выбирать имплантационную систему, максимально удобную для данного клинического случая, совершенно не заморачиваясь на её стоимости. А всё потому, чтобы наши пациенты могли получить наилучший результат с минимальными усилиями и дискомфортом. В этом – главная философия стоматологического центра CLINIC IN. Комментарий шефа: прекрасно понимая, что себестоимость имплантации неравнозначна при использовании различных имплантационных систем, мы намеренно сгладили все различия. Для того, чтобы доктора могли выбирать имплантаты, подходящие именно вам, а не вашему бюджету. Поэтому цена операции имплантации в нашей клинике одинакова для всех имплантов, которые мы используем. Предсказуемость – это больше, чем надёжность и гарантийный срок. Мы разделяем интраоперационную и постоперационную предсказуемость. Первая, в большей степени, относится к немедленной имплантации, когда решение об установке импланта принимается после того, как зуб удалён – как вы понимаете, не каждый имплантат нормально стабилизируется в условиях дефицита костной ткани. Наши имплантаты (особенно XiVE) позволяют закончить хирургическую операцию (особенно немедленную имплантацию) так, как планировалось. Без разочарований.

Имплантат XiVE можно стабилизировать даже в очень сложных условиях. Например, в большой лунке зуба. Это позволяет закончить операцию немедленной имплантации именно так, как планировали.

Постоперационная предсказуемость – это минимальные изменения окружающих тканей в области установленного имплантата в течение длительного времени, от 2-3 лет и больше. Безусловно, в большей степени это зависит от того, насколько правильно был выбран метод имплантологического лечения и как он был реализован. Другими словами, всё зависит от доктора. Но все имплантационные системы обладают неким “запасом прочности”, способным компенсировать мелкие недочёты в работе, если таковые случаются. В этом плане Dentsply Sirona Implants оставляет имплантаты других производителей далеко позади.

Коронка на имплантате Dentsply Sirona через 2 года после установки. Ортопед – Давид Ахинян, лаборатория French Creative

Комфортная установка – это ощущения, которые испытывает пациент в процессе операции имплантации. Понятное дело, что во многом это зависит от качества работы врача, но если хирургический протокол имплантационной системы требует, к примеру, использования трещотки или молотка, то приятного в этом, согласитесь, мало. А если сам имплантат ставится еще и с усилием, то существенно возрастают риски развития периимплантита или отторжения – и прощай, предсказуемость.

У наших имплантационных систем таких проблем нет. Их макродизайн и хирургический протокол обеспечивают стабилизацию уже на усилиях до 30 Нсм, и этого вполне хватает для т. н. “немедленной нагрузки”, т. е. одномоментного изготовления временной коронки на только что установленный имплантат. Сам же процесс установки настолько комфортный, что пациенты его просто не замечают – мы не используем ключи-трещотки, молотки и прочие извращения в ходе работы.

Это график изменения прилагаемых усилий при установке имплантата Ankylos, записанный в ходе операции. Как видите, крутящий момент не превышает 30 Нсм. Сама процедура установки получается очень комфортной, а условия для остеоинтеграции – идеальными.

Другими словами, уважаемые друзья, выбор имплантационных систем для практики CLINIC IN был отнюдь не случаен. Да, это не бюджетные имплантаты, себестоимость работы с ними довольно высока. Но все мы глубоко убеждены, что на качестве экономить нельзя. Особенно, когда речь идёт о здоровье наших пациентов.

Этапы операции

Алгоритм операции включает в себя две части, предполагающие проведение определенных процедур.

Ортопедическая часть:

• специалист оценивает объем слизисто-надкостничного лоскута;
• определяется количество необходимых к установке вставок (обычно используется до 15 шт.);
• намечается их будущее расположение под десной и на протезе точками.

Хирургическая часть:

• На протезной, конструкции в местах пометок, специалист делает отверстия, в которые будут внедряться интрамукозные вставки. На шейке элементы закрепляются трубками из пластмассы.
• Как только пластиковая масса затвердеет, трубки демонтируются, поверхность очищается от излишков материала.
• Выполняется тщательная полировка поверхности.
• Верхушки (головки) имплантов обрабатываются раствором бриллиантовым зеленым.
• Протезная конструкция размещается в ротовой полости так, чтобы достичь плотного контакта с небом.
• Красящий раствор оставляет следы на слизистой поверхности и альвеолярной части.
• Пациенту делают анестезирующий укол.
• Все отделы ротовой полости подвергаются обработке антисептическим средством.
• При помощи бора и круглой насадки специалист создает небольшие отверстия в слизистой. Важно следить за глубиной отверстий – она должна быть чуть выше высоты верхушек имплантов.
• Проводится установка каждой вкладки.
• На последнем этапе специалист закрепляет протез на опорных точках.

В видео представлен протокол постановки внутрислизистых имплантатов.

Период реабилитации

Как только вставки будут размещены в ротовой полости в соответствии с алгоритмом хирургического вмешательства, врач может фиксировать подготовленный съемный протез.

На протяжении недели конструкцию не рекомендуют снимать. За эти дни, травмированные вмешательством ткани, заживут, а пациент сможет привыкнуть к присутствию конструкции в его ротовой полости.

На 6 день реабилитации контуры раневых участков стягиваются вокруг шейки вставок, эпителиальная ткань плотно притягивается к имплантам.

На 8 день начинает образовывать соединительная ткань, происходит интенсивная выработка коллагеновых волокон. Приблизительно на 12 день ткани полностью восстанавливаются.

Срок восстановления может изменяться в зависимости от ряда факторов:

• возрастная категория пациента;
• состояние здоровья в целом;
• соблюдение предписаний врач.

После полного восстановления слизистой (около 20 дней), специалист удаляет из полости рта шовный материал и выполняет оптимальную коррекцию протеза.

Четвертый критерий — восстановление эстетики.

Если необходимо заместить отсутствующий передний зуб, то очень важно, чтобы он не отличался от соседних зубов. Недопустимо, чтобы абатмент, шейка имплантата или сам имплантат просвечивали сквозь десну. А для этого надо правильно выбрать как сам имплантат, так и абатмент. Имплантат должен быть с неполированной шейкой, должен полностью погружаться в кость. А у ортопеда должен быть широкий выбор эстетических абатментов — керамических, циркониевых, индивидуально отливаемых и т.п. За счет анодирования стандартному абатменту придается золотистый цвет, что позволяет сделать эстетическую работу на стандартных абатментах, а значит без особых затрат.

Срок эксплуатации и правила ухода

Стоит отметить, что срок службы внутрислизистых имплантов непродолжительный. Это, пожалуй, и есть их главный недостаток. В среднем изделия могут прослужить своему обладателю около 4 лет. По этой причине специалисты считают применение таких конструкций малорациональным.

Чтобы изделия не изнашивались раньше гарантийного срока, важно соблюдать рекомендованные правила ухода:

• очищать поверхность зубов щеткой дважды в день (желательно использовать мягкую щетину);
• регулярно выполнять обработку поверхности языка;
• ежедневно чистить протезную конструкцию и поверхность неба;
• после каждого приема пищи полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
• на первое время отказаться от твердых и липких продуктов питания (возвращаться, к привычному для пациента рациону, постепенно);
• в период реабилитации избегать чрезмерных нагрузок на протез;
• отказаться от пагубных привычек или свести их к минимуму.

Примите к сведению! В период ношения конструкции необходимо каждые полгода посещать врача для оценки состояния конструкции и здоровья полости рта.

Первый критерий — универсальность.

То есть возможность устанавливать имплантат с первичной стабилизацией не менее 40 нсм в любом типе кости. Это достигается благодаря особенностям макродизайна имплантата — конусность шейки, несколько параллельных витков резьбы (двойная, тройная или Quadro резьба), агрессивная самонарезная резьба. При наличии переключения скорости вращения имплантата, он дополнительно уплотняет кость. У имплантатов IMPRO скорость вращения имплантата изменяется за счет разницы шага макро- и микрорезьбы. Как только шейка имплантата доходит до кости, имплантат начинает вращаться чуть быстрее, тем самым уплотняя кость в глубине. А Quadro резьба надежно фиксирует имплантат в кортикальной кости, позволяя дать немедленную нагрузку на имплантат.

Стоимость

В РФ интрамукозная вставка в среднем стоит 7 000 рублей. Весь процесс внутрислизистой имплантации, включая подготовительные мероприятия, обойдется пациенту в 30 000 – 40 000 рублей.

Такая ценовая политика оправдана следующими услугами:

• визиты к врачу (их частота оказывает непосредственное влияние на итоговую стоимость);
• прохождение обследования и подготовительный этап;
• обезболивание;
• изготовление протезной конструкции.

В любой стоматологической клинике можно ознакомиться с минимальными ценами на услуги и на основании этого осуществить выбор оптимального стоматологического учреждения для проведения имплантации.

Итоговая стоимость может увеличиваться в зависимости от необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Отзывы

Специалисты рекомендуют установку интрамукозных вставок в том случае, если пациент желает повысить показатели эстетики и комфорта в процессе ношения съемного протеза.

Если вы желаете поделиться с читателями личным опытом применения внутрислизистой имплантации, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантаты производители имплантов

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Расщепление альвеолярного гребня как один из способов проведения имплантации зубов без костной пластики

Следующая статья

Незаметная и комфортная коррекция аномального прикуса капами Clearcorrect