Согласитесь, крайне некрасиво, если на блузке или футболке в области подмышек видны большие пятна от пота. И это не значит, что человек не соблюдает правила гигиены, а дело в излишнем потоотделении. И как решать эту проблему? В современной медицине есть несколько способов лечения избыточной потливости, один из них – это кюретаж подмышек.
Кюретаж – это хирургическая операция, нацеленная на уменьшение потливости в зоне подмышечных впадин. После хирургического вмешательства потоотделение значительно сокращается за счет уменьшения активных потовых желез.
Виды кюретажа
В медицинской практике существует три метода кюретажа, использующихся для удаления избыточного потоотделения в области подмышек.
- Аспирационный или вакуумный кюретаж подмышек. Такой метод лечения избыточного потоотделения похож на липосакцию. Операцию делают, используя специальный инструмент под названием кюретка. Внешне этот хирургический прибор напоминает небольшую ложечку. На внутренней стороне кожных покровов подмышек, пластический хирург делает разрез глубиной в 5 мм. Через него происходит процесс удаления излишка желез, лимфатической жидкости и остаток жира. После оперативного вмешательства разрушаются нервные связи, а оставшиеся потовые железы утрачивают возможность производить пот.
- Лазерный кюретаж подмышек довольно схож с аспирационным, так как обе операции направлены на разрушение желез. Отличие заключается в применении лазерного аппарата. Длительность такой операции — 20 минут с использованием местной анестезии.
- В эффективности лазерный метод значительно уступает вакуумному, так как является наиболее облегченным. Даже спустя 2-3 процедуры нельзя рассчитывать на эффект сухости подмышек. К тому же такой метод в некоторых случаях способен спровоцировать ожог. Отзывы пациентов лазерного метода – отрицательные.
- Ультразвуковой способ похож на лазерный. Различия состоят в том, что процедуру кюретажа проводят, применяя ультразвуковую канюлю.
Ультразвуковой или лазерный? Какой метод эффективнее?
Оценивая между собой эти два метода по степени эффективности, можно сделать выводы, что они себя не оправдывают. Ультразвуковая и лазерная процедуры способны разрушить потовые железы в зоне подмышек, но также могут нанести и травмы, так как зачастую сопровождаются ожогами. В последнее время ведущие пластические хирурги в США пришли к выводу, что для увеличения эффекта следует комбинировать одну из этих операции вместе с аспирационным методом. Пациенты, прошедшие сразу два метода, отзывы оставляют положительные.
Эффекты процедуры
Лечение гипергидроза ботулотоксинами:
- устраняет неприятный запах пота;
- ликвидирует необходимость все время осматривать свою одежду;
- устраняет моральную зависимость от антиперспирантов;
- позволяет ступням или кистям согреться;
- позволяет носить нравящуюся, а не только практичную обувь;
- устраняет моральный дискомфорт при общении;
- восстанавливает хорошее психоэмоциональное состояние.
Этапы процедуры
После разметки области подмышек, стоп или кистей приступают к следующим этапам процедуры:
- обработка области анестезирующим кремом;
- покрытие обработанной области пленкой;
- экспозиция крема 20 минут;
- уколы Ботокса/Диспорта.
Всего требуется около 20 уколов на обе подмышки.
Восстановление после процедуры
Как таковой болезненности или неприятных ощущений после инъекций ботулотоксинов нет. Нужно только соблюдать специальные правила, чтобы увеличить срок действия этих препаратов:
- сутки – не использовать антиперспиранты;
- 10 суток – не пить антибиотики и алкоголь: они способны инактивировать ботулотоксины;
- 14-21 день – не загорать, не посещать сауну, не заниматься активным спортом – чтобы не разогнать кровообращение и не усилить инактивацию ботулотоксинов.
Последствия процедуры
Лечение гипергидроза ботулотоксинами – безопасная процедура. Очень редко, если у человека имеется ВСД с выраженной гиперактивностью симпатической нервной системы, через 10-14 день может понадобиться повторное введение Ботокса или Диспорта.
Частые вопросы
- Не будет ли пот выходить через другие потовые железы?
- Если Вы попадете в жаркий климат или будете тяжело работать, пот, конечно, будет выходить через потовые железы в других локализациях. Но, поскольку в данном случае прерывается механизм передачи чрезмерного количества импульсов с нерва на потовые железы, усиления потоотделения в других областях не произойдет.
К сожалению, у 1% людей имеют полную нечувствительность к ботулотоксинам. Определить это заранее, с помощью каких-то проб или анализов, невозможно.
Наши врачи
Конорезова Виктория Владимировна
Ваганов Николай Владимирович
Романова Лиана Гаджибалаевна
Что говорят о нашей клинике
Как проводят операцию
Прежде чем начинать операцию, проводят разметку участка подмышек на выявление наибольшего скопления потовых желез. Для более точного определения зоны концентрации желез используют йод-крахмальный тест. На обследуемую сухую область подмышек наносят смесь Люголя. После высыхания смеси на кожу насыпают крахмал, который взаимодействуя с потом, становится фиолетового оттенка.
Если пациент не брил подмышки, то йод-крахмальная проба не проводится. Зону повышенной потливости можно обнаружить визуально, так как она граничит с областью роста волос.
Целью операции является ликвидация излишка потовых желез и прекращение работы оставшихся желез через повреждение их кровообращения. Кюретаж проводят при помощи местной анестезии.
Как определить, что мне нужно лечение гипергидроза?
Не стоит забывать, что потоотделение — это нормальная функция, отвечающая за охлаждение нашего организма.
Если вас беспокоит потливость подмышек и запах пота, вначале задайте себе вопрос, не вызвано ли это естественными причинами.
К примеру, спровоцировать потливость могут:
- Сильный стресс;
- Физическое перенапряжение;
- Непривычная жара;
- Чересчур острая пища.
Но если повышенное потоотделение стало для вас повседневной проблемой, стоит задуматься о диагностике гипергидроза в медицинской центре.
Вот уже более ста лет для этого используется тест, известный как проба Минора
: на сухую кожу подмышек наносится раствор йода, а после его высыхания распыляется крахмальный порошок.
В результате выступающий пот окрашивается в фиолетовый цвет, позволяя определить границы повышенного потоотделения и его интенсивность:
- Пятна пота площадью до 10 см. говорят о лёгкой степени гипергидроза;
- От 10 до 20 см. — об умеренной;
- Более 20 см. — о тяжёлой степени гипергидроза.
Реабилитационный период
Проблемы людей при излишней потливости
- 12% – постоянно имеют проблемы с социальной адаптацией;
- 26% – часто испытывают неудобства из-за гипергидроза;
- 54% – время от времени беспокоятся из-за имеющейся проблемы;
- 8% – только такое число людей заявило, что не испытывает никаких проблем из-за гипергидроза.
Кроме того, повышенная потливость является и медицинской проблемой, ведь она создает идеальную среду для развития микрофлоры на кожных участках. А это ведет к дерматитам, экземам и др.
При гипергидрозе стоп, например, может возникнуть проблема вросших ногтей или водянистых мозолей.
Гипергидроз ладоней способен провоцировать сложности при некоторых видах ручной работы, ограничивая таким образом выбор профессии.
Повышенное потоотделение подмышек может провоцировать резкий неприятный запах, а также приводить к порче одежды. Нередко люди с такой проблемой резко ограничивают круг социального общения.
Возможные послеоперационные осложнения
В максимальных случаях, кюретаж проходит без осложнений или с небольшими затруднениями. Вот некоторые из них:
- Гематомы или кровотечения в области разреза подмышек.
- Скопление концентрации межтканевой жидкости. Ее удаление происходит при помощи пунктирования.
- Возможны нарушения пигментации на участке подмышек.
- Изредка возможны появления фиброзных уплотнений, которые в дальнейшем устраняются косметической коррекцией.
- Временная нечувствительность в области кюретажа.
Что это за операция ?
По сути, это выскабливание подкожных тканей с целью разрушения и удаления потовых желез, а также разрывания нервных окончаний (т.е. денервации желез).
Это локальная операция, которая производится под местным обезболиванием и позволяет быстро уменьшить гипергидроз. Она популярна во многих странах мира.
Первоначально производилась варварским методом. Делался большой разрез в подмышечной впадине, через который и удалялись потовые железы. Пациенту требовался длительный восстановительный период, к тому же на всю жизнь оставался значительный косметический дефект.
Современные хирурги выполняют закрытый кюретаж при помощи вакуумного прибора. Процедура предполагает выскабливание подкожной клетчатки и одновременное отсасывание ее. Такая операция называется аспирационный кюретаж подмышек. Во многом это напоминает липосакцию.
Читайте также:
В принципе, это наиболее оптимальный вариант проведения процедуры.
Разрезы делаются очень маленькие. В последующем они заживают и становятся практически невидимыми.
Были разработаны также лазерная и ультразвуковая методики. Оказалось, что смысла в них нет. По эффективности ни не превосходят аспирационную технику, а осложнения в виде ожога тканей наблюдаются очень часто. По этим причинам они и не прижились.
Минусы
Недостатки данного аспирационного метода довольно незначительные:
- По статистическим данным ведущих специалистов, а также отзывам пациентов, после кюретажа в области подмышек сохраняется вероятность рецидива гипергидроза. Спустя 3-4 месяца нервные окончания реанимируются, что может привести к повышению потоотделения, но менее выраженному, чем до оперативного вмешательства.
- На 100% потливость устранить невозможно, поэтому следует применять антиперспиранты.
- Существует вероятность возникновения различных инфекции или кровотечений, так как в первую очередь кюретаж является хирургическим вмешательством.
Как проходит лечение?
Очень тонкой иглой, быстро и практически безболезненно, в проблемную зону вводится препарат, содержащий ботулотоксин типа А.
Вся процедура отнимет не больше часа, а вот гипергидроз и запах пота перестанут вас беспокоить в ближайшие 6–8 месяцев
.
Можно сказать, что Ботокс борется с гипергидрозом даже более эффективно, чем с морщинами
.
Функции потовых желез восстанавливаются гораздо медленнее, чем подвижность мышц, поэтому инъекция Ботокса в подмышки полностью блокирует работу потовых желёз уже на 1–4 день.
Это тот самый «укол от потливости», который решает проблему без опасной и травматичной хирургической операции и имеет минимум побочных эффектов.
Мнение пациентов, прошедших операцию
Как правило, отзывы пациентов, прошедших кюретаж, прекрасны. После хирургического вмешательства пациенты больше не возвращаются к заболеванию гипергидроза, так как удаление значительной доли потовых желез дает возможность этого избежать. Если же рецидив происходит, то не так локально, как было до операции.
Практическое применение и отзывы показали, что в борьбе с излишней потливостью, кюретаж является очень эффективным средством. Применение такой операции способно облегчить жизнь многим людям.
Как избавиться от повышенной потливости?
Средства от потливости подмышек очень многообразны — это и антиперспиранты, и формалиновые растворы, и физиотерапия, на время ослабляющая интенсивность потоотделения. Известны и средства от потливости ног:
- влагопоглощающие стельки;
- вяжущие и дезодорирующие препараты.
Однако, все эти средства либо борются лишь с последствиями гипергидроза, либо требуют постоянного проведения процедур. Самый же простой и эффективный
способ лечения — это инъекции ботулотоксина .
Такие препараты, как Ботокс, Диспорт и Ксеомин, помогут вам на 6–8 месяцев
забыть про запах пота под мышками, потливость лица, рук или ног.
Перед началом лечения мы рекомендуем вам пройти медицинское обследование, чтобы исключить такие причины потливости, как лихорадка, артериальная гипертензия, лимфоаденопатия, гликемия и другие заболевания.
Липосакция подмышек
Липосакция подмышек Это еще один метод хирургической коррекции повышенной потливости. Врач, вводя небольшую трубку в точечное отверстие, удаляет подмышечную жировую клетчатку. Симпатические нервы, проходившие в ней, разрушаются, что ведет к нарушению потоков нервных импульсов к потовыделительным железам.
В наибольшей степени такой метод лечения гипергидроза подходит людям с избыточной массой тела.
Кроме того, различают еще ультразвуковую липосакцию. Она привлекает многих людей благодаря несколько меньшему травматизму.
Противопоказания к проведению операции
Как и любая другая операция, кюретаж накладывает определенные ограничения на пациентов:
- Операция невозможна, если у пациента присутствуют воспалительные процессы в области оперативного вмешательства.
- Хирургическое вмешательство не проводится во время инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, герпетическая инфекция.
- Активная форма туберкулеза исключает возможность проведения операции до полного выздоровления.
- При заболеваниях крови, а особенно гемофилии, кюретаж подмышек строго запрещен.
- Аллергия на наркоз делает операцию невозможной.
Виды гипергидроза (на каких частях тела он может проявляться)
В зависимости от того, каким образом гипергидроз распределяется, различают его общую и локальную разновидность.
- Локальный. Поражает отдельные части тела (стопы, лицо, шею, ладони, подмышечные впадины);
- Общий. Обильное потоотделение по поверхности всего тела (Генерализованный гипергидроз).
Так же данное заболевание может различаться в зависимости от основного очага потоотделения:
- Аксиллярный – обильное потоотделение в области подмышечных впадин. Использование всевозможных дезодорантов в данном случае значительно не поможет;
- Пальмарный – сильно потеют ладошки. Труднее всего при данном проявлении гипергидроза мужчинам, так как они ежедневно здороваются за руку с друзьями и коллегами;
- Плантарный – очаг потоотделения на ногах, а точнее стопах. Ноги потеют не зависимо от качества обуви и погоды на улице;
- Краниофациальный – обильное выделение пота на лице, шее и височной части головы;
- Промежностный – потоотделение сосредоточено в паху, что значительно усложняет жизнь человеку. Постоянный дискомфорт от ношения брюк и узкой одежды, и проблемы с интимной близостью.
Так же существует сезонное проявление болезни, постоянное, и интермиттирующее – обостряется от раза к разу в независимости от времени года и погоды.
По степени бывает слабый, средний и тяжелый гипергидроз.
Гипергидроз серьезно способен усложнить жизнь человека, поэтому не стоит пускать все на самотек, необходимо принимать меры относительно его лечения.
В чем его причина?
Итак, давайте более конкретно ознакомимся с причинами, которые способны привлечь за собой данное заболевание:
- Отклонения, связанные с эндокринной системой человека:
- Гиперфункция щитовидной железы;
- Сахарный диабет;
- Гормональные сбои у женщин;
- Отклонения в работе нервной системы;
- Болезнь Паркинсона;
- Панические атаки;
- Стрессовые и депрессивные расстройства;
- Сердечно – сосудистые заболевания;
- ВСД;
- Различного рода фобии;
- Инфекционные заболевания:
- Синдром приобретенного иммунодефицита человека;
- Сепсис;
- Туберкулез;
- Болезни почек:
- Новообразования в организме;
- Регулярное употребление алкоголя, никотина, а так же наркотических веществ;
- Разного рода отравления (в том числе химическими веществами).
Мы перечислили лишь основные причины возникновения Гипергидроза, на самом деле их значительно больше. Если вы хотите определить точную причину возникновения данного заболевания, то вам необходимо посетить специалиста для прохождения обследования и сдачи необходимых анализов.
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС)
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия в лечении гипергидроза является довольно эффективной, а также, что немаловажно, малотравматичной. Выполняется под наркозом. В процессе нее врач вводит через маленький прокол в коже тонкую трубку с миниатюрной видеокамерой. Картинка выводится на большой экран. В эту же область хирург вводит специальные инструменты и с их помощью перекрывает участок симпатического ствола (накладывает специальную клипсу либо пересекает ствол). Это в конечном счете приводит к «выключению» потовых желез. После этого врач накладывает одиночные швы, что снижает риск образования рубцов в местах разреза.
Эффективность такого хирургического вмешательства получила неоднократное подтверждение. Порой пациенты избавлялись от обильного потоотделения моментально, прямо на операционном столе.
Недостатки представлены возможными осложнениями:
- компенсаторный гипергидроз (повышение потливости других частей тела);
- гемоторакс;
- пневмоторакс;
- боли после операции;
- синдром Арлекина (потливость на лице с одной стороны).
К счастью, современное усовершенствованное оборудование для ЭТС сводит риск возникновения этих осложнений к минимуму. При этом крайне важное значение имеет профессионализм хирурга.
Возможные осложнения и риски после кюретажа
Хотя данная процедура и рутинная, но при несоблюдении техники ее выполнения, неблагоприятных особенностях строения органов или просто стечении обстоятельств могут возникнуть определенные осложнения:
- выделение обильных сгустков крови или кровотечение;
- спастические боли;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- бесплодие;
- перфорации стенок матки или шейки.
Поэтому, если после операции у вас появился хотя бы одни из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу.
Смотреть галерею
Признаки, требующие неотложной помощи:
- продолжительное кровотечение или большие сгустки (за два-три часа использовалось более двух-трех прокладок);
- боль или дискомфортные ощущения внизу живота;
- повышенная температура тела;
- неприятно пахнущие выделения из влагалища.
Также необходимо следить за характером менструаций после проведенной чистки и в обязательном порядке сообщать об их изменениях своему доктору.
