Абдоминопластика считается очень эффективной пластической операцией для достижения эстетического идеала в области живота. Но вместе с красивым животом пациент получает и рубцы, остающиеся после операции. К сожалению, избежать рубцевания полностью не получится, так как при вмешательстве такого рода осуществляются достаточно большие разрезы и удаление объемного количества тканей. Но в силах врача и пациента сделать послеоперационные следы как можно менее заметными.
После пластики живота стягивающиеся ткани, дренаж, мышечные сокращения приводят к тому, что рубцы заживают не в самых благоприятных условиях. Чтобы минимизировать последствия, при абдоминопластике живота швы накладываются из специализированного материала. Также хирург использует особые техники зашивания.
Как образуются швы
Образованию рубцовых тканей — это естественная реакция организма на повреждения, нанесенные в ходе операции. Поскольку абдоминопластика является полостной операцией, избежать повреждений в ходе хирургической работы невозможно. Травмированные во время вмешательства ткани вынуждают организм запустить воспалительную реакцию и начать выработку коллагена в поврежденных местах.
В момент интенсивной выработки коллагена на коже образуется красный, хорошо заметный след, возвышающийся над уровнем остальной кожи. После того, как разрушенные ткани начинают срастаться, излишки коллагена постепенно уходят со временем. Начинается формирование нового, нормального рубца, который останется на месте разрезов. Если абдоминопластика шрам оставила заметный, значит, процесс рубцевания был нарушен по каким-либо причинам (нагноение, сильное натяжение тканей, наследственная предрасположенность и т.д.).
Ответы на вопросы
Со скольки лет можно делать маммопластику?
Большинство операций по изменению формы или размера груди выполняется по эстетическим показаниям, которые являются субъективным желанием пациента. Пациент должен самостоятельно принять решение об операции и иметь возможность подписывать юридические документы. Соответственно с момента наступления совершеннолетия можно делать операцию по эстетическим показаниям. По медицинским показаниям возрастных ограничений не существует.
Какие могут быть противопоказания к маммопластике? Является ли удаленная или присутствующая фиброаденома противопоказанием к операции?
Абсолютным противопоказанием к проведению маммопластики по эстетическим показаниям – наличие онкологического заболевания или подозрение на него. Никто не позволит Вам оперироваться при обострении хронических заболеваний, при наличии серьезных отклонений по анализам или впервые выявленной патологии одной из систем организма. Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденома без выраженных клинических проявлений не мешает проведению операции по эстетическим показаниям.
Как проходит реабилитационный период после операции и сколько он длится?
Период реабилитации можно разделить на ранний и поздний. Ранний период длится первые две недели. За это время проходят все болевые ощущения, уходят синяки и выраженные отеки. На 10-12 день снимаются швы. Пациент обязательно ходит в специальном компрессионном белье. Распространяются ограничения на занятие активным спортом, фитнесом, тепловые нагрузки (баня, сауна). К повседневному образу жизни, соблюдая все ограничения можно возвращаться с 5-6 дня после операции, иногда раньше. Поздний период длится гораздо спокойнее, но более длительно – до 5-6 недель после операции. Окончательно сходят отеки, проходит скованность в движениях, снимаются все ограничения по физическим и тепловым нагрузкам.
Можно ли принимать солнечные ванны после операций на груди?
Пока есть проявления синяков на коже (синева, желтизна) солнечные ванны (загорать, солярий) принимать нельзя. Рубцы после операции необходимо защищать от воздействия ультрафиолета в течении 6-8 месяцев.
. Можно ли делать пластику груди до беременности? Возможно ли кормление грудью после операции и, вообще, как ведет себя имплантат во время беременности?
До беременности операции на молочных железах выполнять можно. На функцию кормления операции никак не влияют. Вы можете спокойно вскармливать ребенка собственной грудью. Единственная операция, которая может повлиять на продукцию молока – значительное уменьшение объема молочных желез. Импланты во время беременности или кормления никуда не смещаются, остаются на месте. Молочные железы после маммопластики могут быть более чувствительны ко всем изменениям в организме.
Есть ли зависимость между протезированием молочных желез и развитием онкологических заболеваний?
Начнем с того, что реконструкция молочных желез после операций, связанных с онкологией молочных желез, выполняется теми же имплантами, что используются при эстетических операциях. Если бы были высокие риски рецидивов или подозрение, что имплант может спровоцировать повторный рост онкологии, такие операции были бы запрещены. Во всех маштабных исследованиях проводимых по этому поводу, какой либо зависимости никогда не обнаруживалось. Безусловно есть наблюдения и случаи онкологии у пациентов после эстетической маммопластики, все эти случаи тщательно изучаются. Что первично, а что следствие – четкого ответа с доказательствами нет.
Могут ли быть осложнения после маммопластики?
Осложнения после маммопластики нужно разделить на эстетические и хирургические. Хирургические осложнения после маммоплатики, как и после любой операции, могут быть в виде гематом (избыточное скопление крови в области операции) и воспаления в области импланта или в области швов. В 99% такие осложнения лечатся консервативно без операции и проходят без последствий. Воспаление в области швов может повлиять на эстетический вид рубца, но этот фактор легко корректируется. Эстетические осложнения заключения в неудовлетворительной форме или объеме молочных желез. Причин много – недопонимание хирурга и пациента на этапе консультации, неправильно подобранная или выполненная операция, завышенные ожидания самих пациентов. Исправление таких «осложнений» требует особого подхода.
Сколько времени должно пройти после маммопластики, чтобы можно было говорить об окончательном результате? Как долго он продержится?
Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. По всем законам хирургии и клиническому опыту окончательный результат формируется через 10-24 месяца после операции. С этого момента результат можно считать окончательным и зафиксированным лет на 10-15. Пациент и хирург радостно друг с другом прощаются. Но. Человеческий организм постоянно меняется, реагирует на внутренние и внешние изменения. Молочные железы не исключение. Они постоянно претерпевают изменения в форме и объеме по разным причинам – гормональные, возрастные, психоэмоциональные.
Как меняется чувствительность сосков после маммопластики?
В норме чувствительность сосков должна остаться на прежнем уровне. На время после операции чувствительность может либо усилиться, либо снизится. Если такое происходит, то полное восстановление чувствительно происходит в течении 4-8 месяцев после операции.
Бывает ли аллергическая реакция на силикон?
Аллергической реакции на силикон не должно быть. Материал признан гипоаллергенным и находится во многих предметах обихода, окружающих нас. Так что контакт с силиконом происходит постоянно. Однако никто никогда не даст 100% гарантий что имплант не вызовет аллергической реакции.
Можно ли после операции по увеличению летать в самолетах, посещать бассейн и сауну
Можно летать, посещать баню, сауну, погружаться под воду, когда будут сняты все ограничения оперирующим хирургом. Сроки этих ограничений могут быть от 2 до 8 недель.
На какой срок устанавливаются импланты?
Фирмы производители последних поколений имплантов дают гарантии на свои изделия от 70 лет до пожизненных. В мировой практике таких наблюдений нет. Исходя из мирового опыта и статистики хирург может дать гарантию на 30-35 лет.
Можно ли после уменьшения груди кормить ребенка грудью?
Существует большое количество методик по уменьшению объема молочных желез. Некоторые из них сопряжены с риском потерять способность к вскармливанию. Обязательно перед операцией необходимо обговорить возможности дальнейшего вскармливания. Хирург и пациент должны найти компромисс в этом вопросе.
Через какой период после родов можно делать маммопластику?
Большее значение имеет грудное вскармливание. Молочные железа сильно меняется во время беременности и во время кормления. С момента окончания кормления должно пройти минимум 6 месяцев. Когда молочные железы перестанут меняться – можно делать операцию. Бывают исключения по срокам, но крайне редко.
После маммопластики одна грудь стала меньше другой. В чем причина? Какие способы коррекции?
Прежде чем предпринимать какие-то действия, следует понять причину. Во-первых, стоит вспомнить про асимметрию тела в целом и молочных желез в частности. Очень редко пациентки обращают внимание на асимметрию груди до операции. А она присутствует в той или иной степени всегда – разное положение ареол, разный объем, разное положение субмаммарной складки, разное строение грудной клетки и т.д.. После операции пациент может «впервые» понять что у него есть асимметрия в строении и положении молочных желез, поэтому необходимо все детально смотреть и обсуждать на этапе предварительных консультаций. В таких ситуациях необходимо спокойно дождаться конца реабилитационного периода и в 99% все нормализуется. Вторая основная причина разного размера – хирургическая тактика и особенности реабилитации. Здесь надо разбирать каждый конкретный случай. Единых рекомендаций нет
Возможна ли одновременная подтяжка, уменьшение ареол и увеличение груди без вертикальных разрезов, с доступом по ареоле?
Да, такая возможна. Существуют методики коррекции птоза и формы через ареолу. Как правило, в таких ситуациях, одномоментно уменьшается размер самой ареолы. Через этот же доступ устанавливается при необходимости имплант для увеличения объема. Для такого вида операций существуют строгие показания.
После увеличивающей маммопластики через ареолу, со временем ареолы стали «расплываться». Что делать, чтобы они не увеличивались?
После увеличивающей маммопластики через ареолу ареолы расплываться не должны. Такое может происходить, если была подтяжка по ареоле. Для предотвращения растягивания накладывают специальные швы, но они не всегда могут удержать ткани.
Стадии образования рубцов
Существует несколько стадий рубцевания поврежденной области:
- первая длится около 5-7 дней,
- вторая продолжается до 1 месяца,
- третья длится на протяжении 6 месяцев,
- четвертая длительностью около 12 месяцев.
Первая фаза также называется воспалительной. В это время на месте разрезов образуются грануляционные клетки. Именно в этот момент след от операции имеет наиболее выраженный красный или бордовый оттенок, а также заметно выступает над уровнем остальной кожи.
Расположение рубцов зависит от типа коррекции.
Вторая стадия, пролиферация, характеризуется образованием новой капиллярной сетки в месте повреждений, снятием отеков и покраснений. В ходе третьей фазы, за полгода, шрам становится все более светлым и менее выпуклым.
Наконец, на финальной четвертой стадии шрам после абдоминопластики постепенно приобретает свой нормальный, естественный вид, становится светлым, плоским и малозаметным на фоне обычной кожи.
Виды рубцов
Размеры, место расположения и заметность послеоперационных следов зависят от типа абдоминопластики.
- Классическая операция оставляет длинный разрез, расположенный в горизонтальном направлении и проходящий через всю область живота. В некоторых случаях возможны небольшие разрезы в форме подковы или треугольника, в частности, если требуется перемещение пупка.
- Вертикальная абдоминопластика чаще всего показана при наличии диастаза брюшных мышц. Эта техника соединяет в себе разрез от классической пластики и вертикальный, проходящий от пупка до грудины.
- Для удаления жировых тканей, расположенных на боках, и формирования выраженной талии понадобится классический разрез и два боковых, расположенных параллельно.
- Если требуется осуществить подтяжку в тазобедренной зоне, то горизонтально расположенный надрез сочетается с двумя боковыми протяженностью до поясницы.
- Мини-абдоминопластика предполагает удаление малого объема тканей, поэтому в данном случае след после операции имеет малую длину (не более 20 см), расположен по линии зоны бикини и обычно спрятан под бельем или естественной складкой тела.
- Самой сложной техникой считается круговая абдоминопластика, при такой методике разрезы делаются по животу, вокруг тела, на боках и на спине.
Нарушения в формировании рубцовой ткани
После операции абдоминопластика шов может перерасти в один из четырех видов рубцов:
- нормотрофический,
- атрофический,
- гипертрофический,
- келоидный.
Нормотрофический, как понятно из названия, считается нормальным результатом. Такой рубец мало заметен на фоне эпителиального покрова и обладает чувствительностью.
Атрофические являются результатом замедления синтеза коллагена. Они имеют светлый цвет, лишены чувствительности, расположены ниже уровня кожи, как бы «втянуты» внутрь. Гипертрофические, напротив, словно выдаются над эпителием, имеют заметный оттенок и неровные края. Причиной их появления служит избыток коллагена на фоне растяжений, воспалений и других проблем в реабилитационном периоде.
Виды рубцов: а — атрофический, б — нормотрофический, в — гипертрофический.
Келоидный рубец — самый неприятный дефект из всех возможных. Образование келоидных рубцов возможно на почве неблагоприятных условий во время заживления. Склонность к образованию келоидных рубцов также является врожденной особенностью некоторых пациентов. Но рубцовая ткань келоидного типа — крайне редкое осложнение операции.
Последствия ринопластики
Неправильно проведенная ринопластика может привести к ряду осложнений. Это как функциональные так и эстетические. Функциональные проблемы могут проявляться в виде гематом, воспаления носовой перегородки, разрушением костей носа. Эстетические – нарушение пропорций носа и его частей. Причем осложнения необязательно возникают в процессе самой операции, но и могут возникнуть даже через несколько месяцев после, во время реабилитационного периода.
Для ликвидации последствий таких проблем может стать не одна корректирующая пластика.
Уход за швами в послеоперационный период
Реабилитация играет очень важную роль в образовании рубцовой ткани. Чтобы сделать следы вмешательства как можно менее заметными, необходимо выполнять все предписания врача. В частности, не трогать повязку, наложенную после операции, носить компрессионное белье и спать в полусогнутом положении. Также потребуется отказаться от спорта, солярия, пляжа, бани, сауны и горячих ванн. Тепловые процедуры или ультрафиолет — верный путь к заметным шрамам. Применение любых медикаментов — только по рекомендации хирурга.
Как правило, грамотный уход и соблюдение правил позволяют сделать место, где был наложен шов после абдоминопластики, не отличимым от окружающих кожных покровов. Результат можно оценить не ранее, чем через год после пластики. В случае, если внешний вид шрамов пациента не устраивает, можно прибегнуть к услугам косметологии. Лазерная шлифовка, химический пилинг или операционное удаление избытков рубцовой ткани помогут добиться желаемой эстетики.
Стоит ли делать липосакцию живота?
Операции по удалению жировых отложений в области живота начали делать еще в начале двадцатого века. Но первые процедуры не пользовались спросом из-за формирования объемных рубцов и частого появления послеоперационных осложнений. Ситуация изменилась в 1979 году, когда впервые липосакцию произвели с помощью медицинских канюль. Современные методики стали еще более эффективными и безопасными, и многие остаются довольными результатами данной пластики.
Кому стоит делать липосакцию живота?
Жировые отложения есть у всех людей, но не каждому стоит делать липосакцию живота. Ведь она не сможет решить проблему лишнего веса, так как не является методикой похудения или заменой физическим упражнениям и правильному питанию. Липосакцию стоит делать людям, фигура которых лишена пропорциональности из-за генетических особенностей распределения жировой клетчатки, а также молодым, активным, недавно рожавшим женщинам. Коррекция живота подарит им уверенность в себе и удовольствие носить многие модные вещи. К преимуществам данной пластики живота можно отнести:
- гарантированное избавление от жира в зонах живота, которые трудно поддаются исправлению диетами и занятием спортом;
- возможность одновременно исправить сразу несколько конкретных недостатков;
- уменьшение живота без необходимости забирать объем в бедрах и груди;
- результат достигается с первого раза.
Причины сделать липосакцию живота
Перед операцией всегда проводится консультация, на которой обговариваются не только медицинские противопоказания, но и причины, побудившие делать липосакцию живота. Ведь главная задача любого врача — не навредить пациенту.
Если специалист обнаруживает скрытую психологическую или психиатрическую проблему, то он постарается отговорить человека от решения делать липосакцию живота. Дело в том, что психически нестабильные люди часто попадают в зависимость от эстетической коррекции и стремятся повторять процедуры снова и снова.
Также не стоит делать липосакцию живота по следующим причинам.
Веяния моды. Современные журналы, телевидение и кино создали образ идеальной женщины, которая обязательно должна быть худощавой и соблазнительной. Многие представительницы слабого пола надеются, что внешнее сходство приведет их к счастливой жизни и подарит успех во всех начинаниях.
Улучшение взаимоотношения. Психологи отмечают, что идеальные линии фигуры не могут решить проблемы взаимоотношения в семье и коллективе. Не стоит пытаться удержать мужа или жену лишь изменениями внешнего вида, не обращая внимания на межличностные конфликты. И для повышения по карьерной лестнице требуется не только представительная ухоженная внешность, но и рост профессионализма.
Дисморфофобия. Так называется особенность восприятия собственной внешности, которая выражается в постоянном недовольстве собой и преувеличенном внимании к какому-нибудь мелкому недостатку. Такие люди никогда не бывают довольны результатом, поэтому липосакцию живота им делать не стоит.
Противопоказания
Кроме психологических причин, липосакцию живота никогда не стоит делать при следующих патологиях:
- обострение хронического заболевания;
- плохая свертываемость крови;
- недостаточная эластичность кожи;
- инфекционные болезни;
- злокачественная опухоль.
Осложнения
- гематому — поврежденные кровеносные сосуды приводят к появлению синяков, которые постепенно побледнеют и исчезнут навсегда. Но если они темнеют и болят, не стоит тянуть время. Доктор сделает аспирацию крови, чем предотвратит процесс воспаления или нагноения;
- серому — чрезмерное использование физиологического раствора и нарушение лимфатической системы иногда приводит к протеканию лимфы в полость живота. Устранить ее можно, поставив на несколько дней дренажную конструкцию;
- гиперестезию — при задевании нервных окончаний развивается повышенная чувствительность определенных участков кожи живота. Терпеть это состояние не стоит, так как при правильном лечении от него можно быстро избавиться;
- гиперпигментацию — у 1 % людей на месте, где проводили липосакцию, на чистой ранее коже под действием солнечных лучей наблюдаются пигментные пятна, не поддающиеся отбеливанию;
- сепсис и некроз — эти опасные заболевания требуют немедленного лечения антибиотиками последнего поколения.
Иногда осложнения проявляются через некоторое время. К ним относятся:
- обвисшая кожа — слабая эластичность кожного покрова иногда вынуждает человека прибегнуть и к абдоминопластике живота, то есть иссечению участков кожно-жировой ткани;
- бугры и неровности — из-за неравномерной откачки жира область живота покрывается неэстетичными ямками и выпуклостями. Для их предотвращения необходимо носить компрессионное белье и не допускать нагрузок до конца восстановительного периода;
- тромбоэмболия или жировая эмболия — вследствие нарушения целостности тела кровяной сгусток отрывается и мигрирует по кровеносной системе. Также в кровоток может попасть частичка жира.
Чтобы уберечь себя от этих неприятностей, липосакцию живота стоит делать только у опытных специалистов в проверенных клиниках.
Что делать, если шов разошелся?
Пластика живота подразумевает сильное натяжение в области шва в период реабилитации из-за большого объема удаляемых тканей. Хирурги принимают меры, чтобы удержать ткани, но от расхождения невозможно застраховаться полностью. Проблема может возникнуть из-за ошибок в выборе шовного материала, из-за активности пациента или физиологических проблем (нагноение, некроз).
Если после абдоминопластики разошелся шов, следует немедленно обратиться к своему хирургу, а до момента посещения необходимо соблюдать ряд мер:
- продолжать обрабатывать края разреза согласно полученным от хирурга указаниям,
- дополнительно наложить пластырь для уменьшения натяжения,
- не допускать попадания воды и тем более грязи в область швов,
- компрессионное белье носить в обязательном порядке,
- избегать нагрузки на мышцы живота и пресса.
Эти меры помогут задержать дальнейшее расхождение краев до визита к врачу. В зависимости от ситуации и состояния хирург окажет помощь и скорректирует домашний уход.
