После того, как Лена Перминова сделала абдоминопластику, чтобы убрать диастаз, и случился новый виток интереса к этой процедуре. Как рассказывала модель своим подписчикам в Instagram, на хирургическое вмешательство она решилась по двум причинам: во-первых, диастаз грозит серьезными защемлениями и осложнениями, если с ним ничего не делать. Во-вторых, расстраивал Перминову и эстетический аспект: например, после еды живот «вываливался» и не выглядел плоским.
За карантин модель полностью восстановилась и, по ее признанию, даже стала тоньше в талии на 5 сантиметров. Единственный обнаруженный побочный эффект — необходимость заново «проявлять» кубики пресса. Но что-то нам подсказывает, что Лена сделает это быстро, судя по видео с тренировками в ее соцсети.
Естественно, подписчики засыпали Лену вопросами: зачем, кому делать, что за операция и стоит ли ее делать. Мы тоже заинтересовались и переадресовали вопросы специалистам.
Показания и противопоказания к операции
Устранение диастаза хирургическим путем осуществляется исключительно после выполнения ультразвуковой диагностики. Только при помощи УЗИ можно узнать точную ширину белой линии. В результате диагностики врач определяет стадию диастаза:
- І стадия. Расхождение не превышает 5 см, локализировано около пупка. В данном случае не наблюдают изменения формы живота, проблема практически не беспокоит человека. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт во время ходьбы, на нарушение процесса пищеварения, что проявляется метеоризмом, болями в эпигастрии, тошнотой.
- ІІ стадия. Расхождение достигает 7 см. Это приводит к расслаблению мышц, что провоцирует изменение формы живота, повышает риск развития грыж.
- ІІІ стадия. Ширина белой линии превышает 7 см. Данное состояние почти всегда сопровождается грыжами, атрофией мышц, смещением органов брюшной полости. Трудоспособность таких пациентов существенно ограничена.
При наличии І стадии заболевания операция не рекомендована. В данном случае человек может устранить проблему при помощи специально подобранных упражнений для укрепления соединительных тканей. При ІІ стадии лечение с использованием операции проводится при желании больного, а на ІІІ – подобная терапия должна осуществляться обязательно.
При выполнении хирургического вмешательства выделяют прямые и относительные противопоказания. Операцию по удалению диастаза не проводят, если у пациента присутствует выраженная жировая прослойка в области передней брюшной стенки. Хирургическое вмешательство противопоказано и при наличии грубых рубцов в зоне, где будет проводиться коррекция. Пластика также не осуществляется, если у пациента присутствуют серьезные заболевания – сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой, кровеносной системы.
Диастаз: причины и симптомы
— Рустам Амангельдыевич, каковы причины возникновения диастаза прямых мышц живота?
— Диастаз возникает из-за перерастяжения этих мышц в период беременности – из-за постоянного давления на мышечные волокна в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы (и белая линия) начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов беременности. Беременность – самая частая, но не единственная причина диастаза. При абдоминальном ожирении давление на мышцы живота тоже может быть столь велико, что «белая линия» расходится.
— Каковы симптомы диастаза?
— Прямые мышцы «разъезжаются» друг от друга на разное расстояние; это зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений. Визуально диастаз определяется как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Доктор может диагностировать диастаз, даже не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например, УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография). Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в тех случаях, когда у женщины нет выраженной подкожно-жировой клетчатки, а мышцы хорошо развиты.
” — Когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание, бугорок. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги.
— Врач может пальцами прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.
Подготовка к операции
Чтобы произвести ушивание диастаза, пациенту следует выполнить комплексное обследование организма. Накануне операции назначается стандартный набор анализов (общий крови и мочи, биохимия, коагулограмма), кардиограмма сердца, УЗИ внутренних органов брюшной полости.
За 3 дня до вмешательства больной должен придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные блюда, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Категорически запрещено курение и употребление алкоголя.
Диагностика диастаза
— Можно ли самостоятельно диагностировать у себя диастаз?
— Конечно. Пациент видит у себя округленный живот, который только немного подтягивается при напряжении мышц, но не становится плоским. Это первая степень диастаза. Расстояние между мышцами, образующими белую линию, варьируется в пределах 5-7 см.
Вторая степень – живот круглый даже при максимальном напряжении мышц, их расхождение превышает 7 см.
Третья степень – расширение белой линии живота превышает 10 см, сам живот большой и обвислый.
” — Есть тест для самостоятельного определения диастаза. Необходимо лечь на спину на ровной поверхности и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы полностью соприкасались с полом. Далее одну руку завести за голову, другую – положить под прямым углом к серединной линии примерно около пупка.
— Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.
— Рустам Амангельдыевич, но женщина вполне может ошибиться при диагностировании у себя диастаза. Как говорится: «У страха глаза велики». Может быть, этот вопрос оставить на усмотрение врача? А может ли помочь, например, фитнес-тренер?
— Диагностика диастаза очень проста. Еще раз повторюсь, что это можно сделать самостоятельно, лежа на спине и приподняв ноги, можно воспользоваться помощью тренера (при условии, что он достаточно компетентен – тут уж судите сами), можно обратится к хирургу, к пластическому хирургу.
Виды и техника выполнения
Эндоскопическая герниопластика делается только на 2 стадии диастаза
Хирургическое лечение диастаза может осуществляться традиционным открытым способом с большим разрезом по всей длине расхождения. Существуют также более современные методы проведения операции – лапароскопические. Процедура подразумевает выполнение небольших разрезов в области живота, что предупреждает серьезное травмирование организма.
Традиционные операции (по методу Шампионера, Напалкова, Мартынова) выполняются редко из-за высокого риска осложнений и длительного периода восстановления пациентов. Во время подобных процедур через разрез в животе иссекается избыточная ткань апоневроза, после чего дефект брюшной стенки устраняется. В некоторых случаях производится укрепление белой линии путем вшивания в нее специальной сетки из полипропилена, что особенно актуально при наличии грыж. Открытые операции рекомендованы в запущенных случаях диастаза, когда малоинвазивные методы оказываются бесполезными.
Эндоскопическая герниопластика
Оперативное вмешательство имеет следующие особенности:
- выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией;
- производятся два горизонтальных разреза около пупка и в зоне бикини;
- через отверстия в животе врач вводит эндоскоп с камерой и хирургические инструменты;
- длительность процедуры в среднем составляет 1,5-2 часа.
При ушивании диастаза через пупок возможно устранение расхождения, не превышающего 7 см. Во время операции мышцы пресса подтягиваются друг к другу и соединяются швами.
Обтурационная герниопластика
Во время абдоминопластики убирают излишки кожного покрова
Операция выполняется с применением эндопротеза – специальной многослойной сетки. Это актуально при большой ширине расхождения мышц пресса. Сетка изготовляется из прочных гипоаллергенных материалов, которые хорошо переносятся организмом человека. Эндопротез перекрывает дефект белой линии живота, укрепляя ослабленные волокна.
Абдоминопластика
Популярная пластическая операция, во время проведения которой не только устраняется дефект мышц пресса, но и удаляются излишки кожного покрова, жировой ткани. После выполнения абдоминопластики живот становится плоским и подтянутым.
Операция осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Для уменьшения риска осложнений пациенту выполняют два разреза – около пупка и лобка. При большом объеме вмешательства абдоминопластика может длиться до 4 часов.
Часто задаваемые вопросы
-
Подготовка к операции при диастазе
За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование. В случае приема медикаментозных препаратов необходима консультация лечащего врача: возможно, от некоторых придется временно отказаться. Операция проводится натощак, прием пищи не позднее, чем за 8 часов до вмешательства.
-
Как выполняется операция при диастазе?
При трансумбиликальной пластике вокруг пупка выполняется косметический разрез, размер которого около 3-4 см, после чего, в зависимости от величины дефекта, под эндоскопическим контролем проводится отсепаровка апоневроза на расстоянии 10-16 см по краю диастаза. После вскрытия мышц в их ложе укладывается сетчатый эндопротез, после чего он фиксируется нерассасывающейся нитью. Поскольку слой мышц, апоневроз, клетчатка и кожа находятся над сеткой, а стенка прямых мышц и брюшина защищает внутренние органы, имплант пациентом не ощущается. В дальнейшем происходит прорастание импланта соединительной тканью — он становится вторым апоневрозом. Следующий этап — ушивание апоневроза и ликвидация диастаза методом сближения мышц. В завершение рана закрывается внутрикожным косметическим швом.
- При лапароскопии диастаза ушиванием выполняются 3 прокола (возможно по линии бикини, в зоне рубца после кесарева сечения, по ходу складки на животе), после чего прямые мышцы ушиваются с использованием специальных нитей (швейцарская система V-look), в качестве дополнения используется мягкий сетчатый имплант из инертного материала. Выполненный в 3D плетении, он стремительно прорастает соединительной тканью, снаружи его покрытие препятствует прилипанию органов. Таким образом, ушитые ткани остаются в нужном положении, а развитие рецидива исключено. При локализации дефекта на уровне пупка и выше возможно ушивание без импланта. В результате — живот без следов от разреза, без сморщивания кожи, с подкорректированной формой пупка.
- При абдоминопластике в ложе прямых мышц укладывается имплант, фиксируемый нерассасывающейся нитью по периметру. Затем апоневроз ушивается, диастаз ликвидируется, благодаря сближению мышц удается получить отличный косметический результат и сохранить функцию мышц. В завершение рана закрывается, подкожная клетчатка дренируется.
Диастаз прямых мышц живота и грыжа — лечение при этом сочетании
Несмотря на то, что такое сочетание весьма распространено и для запущенного диастаза грыжа является постоянным спутником, это две разных патологии. Кроме того, диастаз может выступать в качестве неблагоприятного фактора, который способствует появлению грыж. В нашей клинике при наличии диастаза и грыжи во время операции проводится одновременная коррекция этих патологий.
Читайте также:
Виды операций при диастазе и их недостатки
Для хирургического вмешательства существует несколько методик: открытый метод или лапароскопия с помощью видеоэндоскопического оборудования, через прокол в умбиликальной области или несколько небольших разрезов, величина которых не превышает 1 см.
Ненатяжная пластика с применением сетчатого импланта, при выполнении которой синтетическим эндопротезом в виде сетки, фиксируемой по краю, покрывается зона диастаза. Но из-за трудности точного сопоставления структур при реконструкции стенки брюшины добиться отличного косметического эффекта не всегда реально.Натяжная пластика с ушиванием и дополнительным использованием импланта, при которой диастаз ушивается, а место пластики к тому же укрепляется сетчатым эндопротезом, зафиксированным по краю с применением шовного материала. Спустя пару месяцев имплант прорастает соединительной тканью, образуется анатомический комплекс, со временем он становится единой конструкцией. Несмотря на то, что ее толщина не превышает 2 мм, она без труда выдерживает нагрузки, риск рецидива при этой методике снижается с 20% (при натяжной пластике) до менее 1%.Сочетание абдоминопластики и натяжной пластики с ушиванием с использованием сетчатого импланта — методика рекомендуется при имеющемся птозе живота, при косметических дефектах (рубцы, стрии), грыжах различной локализации.
Нужна ли операции при диастазе мышц живота?
Процесс восстановления структуры тканей после родов занимает 8-12 месяцев. Попытка ускорить восстановление прежней формы живота с помощью интенсивных физических нагрузок нередко не только безрезультативна, но и обладает обратным эффектом. Для коррекции растянутого живота существует комплекс специальных упражнений, но они эффективны в течение первого года после рождения малыша, и рекомендовать их должен специалист. После повторной беременности, многоплодии, слабых мышцах и т.п. вернуть первоначальное состояние тканей, занимаясь физическими упражнениями, практически невозможно. Более того, болезнь носит прогрессирующий характер, в этом случае эффективна лишь хирургическая коррекция.
Цена лапароскопии при диастазе
Метод хирургического вмешательства подбирается только индивидуально, при этом учитываются не только степень заболевания, но и наличие сопутствующих патологий. При наличии грыжи, заболеваний внутренних органов, требующих оперативного лечения, и других деталей стоимость вмешательства может отличаться.
Восстановление после операции
После проведенного малоинвазивного вмешательства пациенты уже в первый день поднимаются с постели, госпитализация, как правило, длится 2-3 дня. В первые 1,5 месяца рекомендовано ношение специального бандажа, который надевается сразу после операции. Восстановление занимает около двух недель, однако от интенсивных занятий спортом следует воздерживаться в течение 2-3 месяцев, также не рекомендовано поднятие тяжестей. Для лучшего косметического результата зону вмешательства следует защищать от ультрафиолетовых лучей. Рождение ребенка лучше планировать не ранее, чем через полгода/год после проведенной операции.
Теги: Общая хирургия Диастаз прямых мышц живота
Преимущества и недостатки оперативного лечения
Операция – единственный эффективный метод избавления от диастаза. На 2-3 стадии заболевания и при наличии грыж применение других способов терапии не принесет положительного результата.
К недостаткам оперативного лечения относят существующий риск осложнений. После вмешательства повышается вероятность развития спаек, воспалительных процессов.
Цена на абдоминопластику с устранением диастаза прямых мышц живота напрямую зависит от объема проводимого вмешательства. На стоимость операции влияет присутствие у человека грыж. Цена процедуры увеличивается при необходимости выполнения сложной пластики живота. Традиционные операции обычно стоят существенно ниже вмешательств, проводимых с использованием эндоскопических инструментов.
Лечение послеродового диастаза с помощью операции
По статистике, у каждой четвёртой женщины в процессе вынашивания беременности или после родов развивается диастаз прямых мышц живота. Это увеличение ширины белой или серединной линии. Патология склонна прогрессировать и может осложняться появлением пупочных грыж. Коррекции при помощи лечебной физкультуры поддаётся только первая степень заболевания. Вторая и третья уже требуют операции. Среди методов хирургического лечения диастаза наиболее популярны малоинвазивные: обтурационная, эндоскопическая герниопластика, абдоминопластика, лапароскопия.
Отзывы пациентов
Ольга, 38 лет. Слышала много положительных отзывов об операции при диастазе прямых мышц живота с использованием лапароскопии, поэтому решилась на подобную процедуру. После вторых родов расхождение составляло 5 см, поэтому других методов лечения врач даже не предлагал. На удивление операция прошла успешно и без боли.
Валерия, 42 года. Из-за диастаза 2 степени у меня образовалась грыжа белой линии живота. Врач настоятельно рекомендовал выполнить операцию, чтобы предупредить осложнения. Ознакомившись с отзывами в интернете, пошла на эту процедуру. Выбрала абдоминопластику, чтобы одновременно подтянуть отвисший живот.
Инга, 26 лет. После родов столкнулась с диастазом 3 степени. Сразу решилась на операцию, поскольку эта проблема сильно мешала. После вмешательства прошло 7 месяцев, поэтому могу смело утверждать о его успешности.
Диагностика, симптомы, лечение
-
Диастаз: причины и симптомы
- Диагностика диастаза
- Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)
- Операция по ушиванию диастаза
- Возможна ли профилактика диастаза?
Среди многочисленных напастей, с которыми приходится сталкиваться женщине на тропе войны за красоту, можно выделить одну из самых распространенных – диастаз прямых мышц живота. Что же это за проблема, затрагивающая, согласно статистическим данным, 40% женщин (особенно недавно ставших матерями) и даже 1,5% мужчин?
Разобраться в этом вопросе нам помог пластический хирург Рустам Амангельдыевич КУРМАНБАЕВ, специалист Центра эстетической медицины UMG.
Реабилитационный период
Восстановительный период начинается с болезненных ощущений в абдоминальной области, возможно небольшое поднятие температуры. Для купирования признаков на несколько дней назначают анальгетики и антибиотики. Живот выглядит отечным, на коже заметны синяки. Эти признаки проходят через 10 — 14 дней.
Вставать можно на вторые сутки после операции, выписка из стационара в отсутствии проблем следует на четвертые. Швы 10 — 14 дней обрабатывают антисептиками, через этот же срок их обычно снимают. Через месяц их начинают мазать средствами для устранения шрамов.
Сразу после операции нужно надеть компрессионный корсет, который станет постоянным спутником на 1,5 — 2 месяца. 12 недель нельзя заниматься физическим трудом, ходить в баню, загорать. Желательно не курить, не пить алкоголь, питаться рационально. Если выполнять требования реабилитационного периода, конечный результат будет виден спустя полгода после операции. Их игнорирование может привести к осложнениям.
Примеры работ:
Упражнения, которые делать нельзя
При диастазе мышц живота нежелательно делать физические упражнения, при которых наблюдается выпячивание брюшной стенки от сильного напряжения. К ним относятся:
- отжимания;
- прокачка пресса с поднятием тяжести;
- скручивания;
- выполнения различных стоек (планок);
- упражнения на поднятие одновременно обеих ног, в том числе «ножницы», «велосипед».
Такие тренировки увеличивают внутрибрюшное давление. Поэтому могут привести к обратному эффекту – расширению расстояния между прямыми мышцами.
Кому стоит сделать
Диастаз не всегда является поводом к операции. Если расхождение мышц незначительное, нет других изменений, его можно устранить специальными упражнениями. При образовании большого промежутка между составляющими брюшной стенки в зоне белой линии, присутствии иных проблем, убрать округлый, потерявший форму живот можно лишь операцией. Более четко показания к абдоминопластике выглядят так:
- сочетание диастаза с грыжей;
- избыток подкожного жира, неустранимого иным путем, и одновременно расхождение мышц;
- дряблость волокон, составляющих мягкие ткани живота;
- расхождение и опущение мышц, птоз жировой прослойки и кожи абдоминальной области;
- диастаз, дополняемый множественными растяжками на животе.
Цена процедуры
Стоимость абдоминополастики, если есть диастаз, определяется в большей степени масштабом мероприятий во время нее. Если проблема слабо выражена, и можно обойтись мини-вмешательством, цена составит 99000 р. и выше. За классическую абдоминопластику придется заплатить от 105000 р. А если есть необходимость переноса пупка, устранения грыжи, она будет стоить от 130000 до 180000 р. Разброс цен так значителен еще и потому, что в стоимости учитывается квалификация врача, уровень клиники.
Несмотря на то, что абдоминопластику проводят в основном для достижения эстетического результата, некоторым она бывает необходима по медицинским показаниям. Комплексы относительно внешности, которые вызывает большой, раздвоенный, дряблый живот, не могут не сказаться на здоровье в целом. Но если женщина решилась на операцию, делать ее стоит у опытного врача, так как абдоминопластика – достаточно сложное вмешательство.
Похожие статьи
- Пластика пупка: как проводится после родов, пирсинга…
После родов, пирсинга, травм, операций, грыжи и прочих может потребоваться пластика пупка. В некоторых случаях ее проводят даже детям, хоть и крайне редко. Результат до и после помогает почувствовать себя комфортно и естественно. Читать далее
- Абдоминопластика — операция по подтяжке живота и при…
Иногда подтянуть живот поможет только абдоминопластика, операция, которая не так проста, как кажется. Какие виды абдоминопластики есть? Как делается разметка, вертикальная пластика, с переносом пупка и без? Как проходит подготовка? Читать далее
- Пластика стенок влагалища, передней и задней, опущения…
Операция пластика стенок влагалища проводится при опущении передней или задней стенки, выпадении после родов. Интимная пластика требует реабилитации, однако возвращает радость супружеской жизни. Читать далее
Диастаз прямых мышц живота — когда расстояние между «кубиками» пресса увеличивается
Средняя (белая, серединная) линия или полоса живота проходит по центру брюшного пресса вертикально. Образуется она тканями апоневрозов — сухожильных оболочек мускулов, которые переплетаются волокнами посередине живота от лобка и до мечевидного отростка. Эту полосу шириной до 2 см называют белой линией, потому что она отличается по цвету от мышечных тканей. Во время беременности гормоны воздействуют на соединительные ткани, размягчая их, чтобы облегчить женщине процесс родоразрешения. А увеличившаяся в объёмах матка и ребёнок в ней оказывают повышенное давление на переднюю стенку брюшины.
При этом размягчённые коллагеновые волокна серединной линии растягиваются, связочная ткань апоневрозов истончается, передние мышцы (или «кубики») пресса как бы расходятся (разъезжаются) в стороны, а между ними образуется промежуток. Во время физических нагрузок на мускулатуру живота происходит выпячивание белой полосы, а в положении лёжа, в расслабленном состоянии, она западает. Это и есть диастаз.
Маркером показаны длина и ширина расхождения прямых мышц живота
В зависимости от того, насколько широко разошлись прямые мышцы, заболевание классифицируют по степеням. Первая, самая лёгкая степень — когда расхождение «кубиков» находится в пределах 70 мм, вторая — когда ширина средней полосы достигает 80–100 мм, и третья — когда белая линия становится шире 100 мм.
При первой степени диастаза косметический дефект можно устранить, выполняя специальные упражнения лечебной гимнастики (следует учитывать, что при диастазе запрещены нагрузки на пресс — качать нельзя и ноги поднимать в положении лёжа тоже нельзя). В тех случаях, когда ширина серединной полосы более 80–100 мм, рекомендуются только хирургические методы устранения патологии — другие будут уже неэффективны.
В зависимости от ширины расхождения прямых мышц живота, различают три стадии заболевания
Как правило, послеродовой диастаз становится заметным через 2–3 месяца после родоразрешения. Болезнь имеет свойство прогрессировать. С увеличением ширины серединной полосы повышается риск развития осложнений. Поэтому ни в коем случае не стоит пугаться операции по ушиванию диастаза, если её вам назначил врач. Современные методы хирургической коррекции заболевания отличаются высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов.
Видео: как определить, есть ли у вас диастаз
Причины возникновения заболевания
У женщин
Главная причина у женщин – это беременность. Увеличивающаяся в размерах матка давит на «белую линию», растягивая соединительную ткань, которая постепенно истончается. Важную роль играет количество беременностей, плотность соединительной ткани и ее способность к растяжению. С возрастом прочность «белой линии» снижается, поэтому, чем больше возраст, в котором наступает беременность, тем выше риск.
У детей
У новорожденных это считается нормой, потому что мышцы еще недостаточно прочны. Даже переполненный желудок способен легко раздвинуть прямые мышцы. Постепенно ткани и мышцы укрепляются, а патология проходит. Этот процесс затягивается у недоношенных и ослабленных детей. При синдроме Дауна диастаз может остаться на всю жизнь.
У мужчин
Основные причины – высокая масса тела и подъем тяжестей. Важно еще в детстве укреплять живот, иначе после 30-ти лет по мере потери упругости тканей может развиться диастаз.
