Маммопластика и ее осложнения: способы их устранения и повторная операция

Довольно часто встречаются пациентки, которые после маммопластики остались недовольны результатом. Они игнорируют тему осложнений после операции, чтобы лишний раз не расстраиваться. Даже опытные пластические хирурги редко перечисляют своим пациентам все возможные осложнения.

Большинство из них акцентирует внимание на том, что положительный настрой, соблюдение всех рекомендаций на период реабилитации поможет пережить операцию.

Сколько болит грудь после маммопластики?

Боли после маммопластики — это нормальное явление. Ткани постепенно начинают заживать и приходят в норму. Если грудь болела слишком долго, то это повод пойти на консультацию к хирургу.

Некоторые женщины жалуются, что у них болит спина. Большинство хирургов рассматривают такую реакцию организма как норму. Через некоторое время болезненность должна пройти.

Жжение в груди после маммопластики также может быть нормальным явлением, но лучше не рисковать и показаться врачу.

Пластическая хирургия продвинулась далеко вперед. Осложнения после операции — это довольно редкое явление, если процедуру проводил квалифицированный специалист. Но никто не застрахован от неудачи. Если количество неприятных симптомов после процедуры начало увеличиваться, нужно повторно обратиться к доктору.

Некоторое время после маммопластики грудь занимает слишком высокое положение, нехарактерное для нормального бюста. Постепенно грудь опускается и занимает правильную позицию. Когда опустилась грудь, то она принимает естественный внешний вид.

Не стоит паниковать, если одна молочная железа опустилась раньше другой. Такое бывает, и это нормальный процесс. Но, если вторая молочная железа не опускается в течение длительного периода времени, то следует проконсультироваться с хирургом.

Особенности ухода за бюстом

Как долго болит грудь после маммопластики? Грудь после пластической операции в первое время будет болезненной, отекшей. На молочных железах могут образовываться гематомы, кровоподтеки. На протяжении двух-трех недель это должно пройти. Болевые ощущения и опухлости молочных желез могут беспокоить женщину в первый месяц с разной интенсивностью. Однако если эти ощущения очень выражены, следует обратиться к врачу.

В течение первых двух месяцев бюст неестественно приподнят вверх. По истечении этого времени имплантаты полностью приживаются и грудь опускается, занимая естественное положение.

В первые два года после операции также могут быть проблемы с чувствительностью груди, ореол и сосков: они могут быть либо слишком чувствительны (особенно к жжению, раздражению, боли) либо потерять чувствительность совсем или частично. Несмотря на то, что это может быть вариант нормы и через некоторое время все пройдет, о таких симптомах необходимо сообщить врачу.

Чтобы не допустить осложнений и добиться скорейшего выздоровления груди, женщина должна тщательно ухаживать за молочными железами до полного рубцевания швов. Швам необходимо уделять особое внимание — не допускать попадания в них инфекции, следить за состоянием и динамикой заживления.

Обработка швов

Швы после маммопластики покрывают повязкой, чтобы не допустить инфицирования и оградить от внешних раздражающих факторов. Во время плановых посещений врач меняет повязку и обрабатывает швы антисептическим средством. Повязку запрещается мочить и снимать самостоятельно. Первые 4 дня душ принимают исключительно в областях, ниже талии.

Через две недели повязку снимают и при необходимости очищают рубцы. В случае применения саморассасывающихся нитей, швы не снимают – по истечении определенного времени они рассосутся самостоятельно. Если поверх них образовалась сухая корка, ее нельзя срывать, пока она сама не отпадет.

Если швы долго кровоточат, сильно покраснели, раздражены, стали видимыми или начали прощупываться, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить попадание инфекции. В некоторых клиниках после операции пациентке назначают пятидневный прием антибиотиков, чтобы предупредить воспаление ран от возможного попадания бактерий, инфекций, а так же прописывают болеутоляющие средства.

Конкретный тип лекарственного средства и его марку должен подобрать врач, проводивший операцию. Самостоятельно предпринимать решение об использовании какого-либо препарата запрещено.

Первые два месяца после пластики женщина должна носить компрессионное белье. Первый месяц его используют целые сутки, не снимая даже на ночь. Начиная со второго месяца днем его ношение обязательно, но перед сном бандаж можно снимать.

Сколько придется , зависит от динамики восстановления бюста. Некоторые женщины носят его 1-2 месяца, другим же нельзя снимать его на протяжении 3-4 месяцев.

Значимость данного белья очень высока в реабилитационном периоде:

1. Компрессионный лиф поддерживает грудь, фиксирует имплантанты в анатомическом кармане, предупреждая их смещение, разрыв швов, растяжение кожи.
2. Компрессия, создаваемая таким лифчиком, активизирует кровоток и лимфоток, уменьшает воспаленность, отечность молочных желез, предупреждает появление болевых ощущений.
3. Такое белье обеспечивает коже воздухообмен, защищает грудь от внешних раздражающих факторов, травматизма, не допускает растяжение швов вследствие физических нагрузок.
4. Компрессионный бюстгальтер ограничивает подвижность желез, что способствует их скорейшему восстановлению, уменьшению нагрузки на спину и плечевую область.
5. Благодаря ему грудь занимает идеальное положение, не сдавливается, не смещается в разные стороны.

Сейчас можно найти очень много вариантов компрессионного белья. Хорошим выбором станет лиф с возможностью регулирования уровня компрессии, чтобы выбирать необходимые значения соответственно темпу восстановления.

Отказ от компрессионного белья может свести на нет все результаты пластической хирургии и привести к таковым последствиям:

• Смещение имплантов.
• Растяжение, разрыв швов.
• Опущение груди.
• Асимметрия бюста.
• Растяжение кожи.
• Травмирование молочных желез при физических нагрузках.
• Необходимость проведения подтяжки груди.
• Необходимость осуществления повторной операции вследствие смещения, разрыва, реконструкции (деформации) имплантов.

После разрешения врача снять компрессионный топ, необходимо позаботиться о приобретении комфортного, мягкого и не стягивающего белья. Кроме того, новый лиф должен поддерживать грудь и не сдавливать ее, иметь широкие бретельки и глубокую чашечку. Вернуться к классическому нижнему белью можно спустя 1 год после операции.

Первые три дня запрещено купаться в душе и ванной вообще. Начиная с четвертых суток после маммопластики можно принимать душ в области ниже талии. После снятия повязки со швов разрешается купаться в душе полностью, однако ванну допустимо принимать только спустя месяц после операции.

Вода при купании не должна быть ни холодной ни горячей, только теплая (37-37,5 градусов). Струя душа должна быть рассеянной, а не направленной.

Грудь ни в коем случае нельзя тереть полотенцем. Лучше ее аккуратно промакивать не жестким полотенцем до высыхания.

Не рекомендуется часто использовать мыло или гели для мытья груди. Лучше это делать не более двух раз в неделю, а в остальное время просто обмывать водой. Частое использование мыла приведет к сухости кожи, что замедляет заживление.

Спустя четыре недели после операции можно начинать пользоваться обычными увлажняющими кремами для ухода за кожей, на основе витаминов Е и А, масел, экстрактов трав. Хорошо, если они дополнительно будут обладать ранозаживляющими свойствами. Это могут быть средства:

• Mama Comfort.
• Johnson’s baby.
• «Беби Аптека» от ВИТЭКС.
• Mothercare it’s your body.
• Крем «Детский» любой фирмы.
• Крем Avent.

В крем можно добавлять натуральные масла и порошок мумие. Разрешено нанесение альгинатных масок и водорослевое обертывание (не разогревающее).

Массаж прооперированной груди после маммопластики позволяет снизить риск развития осложнений после хирургического вмешательства. Первый раз технику лечебного массажа женщине показывает врач, затем она должна делать его дома самостоятельно, хотя бы через день.

Лучшее время для процедуры массажа – утро. Срок выполнения массажа устанавливает доктор в соответствии с тенденцией к восстановлению.

Массаж следует начинать не ранее четвертого дня с момента проведения операции. Для первых двух-трех недель будет достаточно легких круговых поглаживаний молочных желез. При массаже левой груди ее поддерживают левой рукой снизу. Указательный, средний и безымянный пальцы правой руки складывают вместе, размещают подушечками на окружность желез и проводят ими мягкие круговые движения, начиная от подмышечной области, в направлении по часовой стрелке к ключице. Аналогично проделывают процедуру и с правой грудью, только меняется поддерживающая и массирующая рука.

С пятой-шестой недели можно начинать делать лимфодренажный массаж. Он активизирует кровоток и лимфоток, способствует заживлению швов. Техника массажа:

1. Складываются средний, безымянный и указательный пальцы руки, затем ими осуществляются круговые движения по окружности желез.
2. Движения начинаются с подмышки, продолжаются по круговому направлению и заканчиваются у ключицы.
3. Движения ладошками по бюсту вверх-вниз, затем влево-вправо.
4. Приложить ладошки к железам и круговыми движениями аккуратно направлять их друг к дружке.
5. Положить ладони поверх груди и осуществлять мягкие вдавливающие движения.
6. Поглаживать бюст по контуру за часовой стрелкой.
7. В завершении легонько потереть железы ладошками.

Массаж лучше делать сидя или лежа перед зеркалом, чтобы контролировать свои движения. Длительность процедуры в среднем составляет около 10 минут. Перед процедурой руки нужно обмокнуть льняным, лавандовым или кокосовым маслом.

Массаж обязателен в таких случаях:

• Длительное время не проходящее ощущение имплантов.
• Ощутимые боли в груди.
• Онемение рубцовых тканей.

Массаж противопоказан при гнойных, воспалительных процессах, возникающих в последствии неудачной маммопластики.

Восстановление после маммопластики предполагает воздержание от чрезмерных физических нагрузок и активных спортивных тренировок:

• В первые три дня показан покой.
• В последующие две недели показана ходьба, непродолжительные прогулки.
• Начиная со второй недели можно приступать к легкой домашней работе.
• После того, как заживут швы и будет снята повязка, врачи рекомендуют начинать заниматься лечебной гимнастикой для восстановления, укрепления грудных и плечевых мышц.

Начинать физнагрузки нужно постепенно. Через месяц после операции можно выполнять несложные упражнения: поднятие рук вверх, плавание на короткие дистанции, поднятие рук с небольшими утяжелителями (до 1-2 кг).

Спустя два месяца после консультации с врачом можно потихоньку начать занятия бегом, фитнесом, аэробикой. Через три месяца разрешается делать растяжки, качание пресса. Отжиматься, делать жим груди, растяжку грудных мышц позволяется только через 25 недель после операции.

Длительность периода воздержания от физнагрузок и тип допустимых нагрузок во многом зависят от плотности и размеров имплантов, способа их приживления. При установке более плотных, больших протезов, использовании эндоскопического метода увеличения груди и техники подмышечного доступа срок реабилитации будет боле длительным. Соответственно и к нагрузкам можно будет приступать несколько позже (на неделю-полторы).

Чем опасно увеличение груди?

Как и любое другое хирургическое вмешательство, увеличение груди может привести к печальным последствиям. Неудачные операции могут проводиться не только неквалифицированными врачами. Даже первоклассные хирурги не всегда могут дать гарантию, что не возникнет осложнений.

Нередко одна грудь со временем становится больше другой. Также одна молочная железа может опускаться. Опускаются молочные железы по разным причинам.

После операции на коже могут остаться рубцы, если шов был неправильно наложен. Хотя швы накладывают в основном из материала, который рассасывается, небольшой шрам все же может остаться. Наложение швов так, чтобы их было невидно, может проводить только очень опытный хирург.

Покалывание появляется в том случае, если были затронуты нервные окончания. Полностью поврежденные ткани восстанавливаются примерно через 2 года.

Кормление ребенка с имплантами

Осложнения после маммопластики очень часто бывают связаны с кормлением грудного ребенка. Многие женщины боятся кормить грудью малыша с имплантами. Но в этом случае важно учитывать множество факторов, чтобы дать ответ на этот вопрос.

В первую очередь нужно обратить внимание, где именно был сделан разрез. Если по нижнему краю ареолы, то риск задеть молочные железы возрастает в разы. Пластика груди не проводится без предварительной беседы пациентки и врача. Он должен узнать, есть ли у женщины дети и как скоро она собирается их заводить. Только после этого принимается решение о том, каким будет надрез.

Как правило, в настоящее время в большинстве операций надрез делают внизу под грудью. Молочные протоки при этом не затрагиваются. И кормить ребенка грудью можно в этом случае.

Важно, чтобы импланты были качественные. В противном случае вред будет не только для ребенка, но и для самой матери.

Серома после операции

Серома после маммопластики – еще одно осложнение, от которого никто не застрахован. Возле сделанной груди накапливается большое количество лимфатической жидкости (под кожей либо в кармане, где располагается имплант).

Серома может самостоятельно рассосаться без вмешательства врача. Но в некоторых случая это осложнение после маммопластики не проходит. И приходится повторно обращаться к хирургу, чтобы он удалил избыточное количество жидкости.

Ассиметрия

Частым явлением бывает асимметрия груди после маммопластики. Если одна молочная железа больше другой, то возможно в ходе операции врач не рассчитал расположение имплантов. Несимметричность придется исправлять в первую очередь по эстетическим причинам.

Также асимметрия после маммопластики может произойти из-за непредсказуемой реакции молочных желез на инородное тело. Связано это с возрастом пациентки или любых других факторов, которые не зависят от операции. Такое бывает даже у женщин, которые не имеют имплантов.

Сколько сходит отек?

Отек после маммопластики может сходить от 2 недель до 3 месяцев. Отечность может быть значительной. Также может появиться и отек живота. Как правило, проявляется он после того, как спадет отек с бюста.

По мере восстановления тканей бюст может зудеть, молочные железы в конце периода восстановления сильно чешутся. Чешется грудь, когда начинают восстанавливаться нервные окончания, либо если кожа в этой области слишком сухая. Чесать ее не желательно.

Процесс восстановления

При второй операции риск получить травмы значительно увеличивается, из-за чего восстановление занимает больше времени. Реабилитация при хорошем стечении обстоятельств займет не более пяти месяцев.

Пока длится восстановление после повторной маммопластики, необходимо следовать определённым правилам. Так, например, нельзя принимать горячие ванны, а физические нагрузки понизить до минимума, пока ткани не заживут полностью.

Важным моментом является ношение правильного белья в момент восстановления. Если не носить такое белье, в еще неуплотненный карман попадет физиологическая жидкость.

Двойная складка

Двойная складка после маммопластики появляется довольно редко. Существует мнение, что такое осложнение возникает у женщин, которые имеют конусовидную форму груди.

Двойная складка может проявиться через несколько суток после маммопластики, а может и через несколько лет. Возникает она по ряду причин:

• Неправильно подобранный имплант.
• Неправильная техника проведения пластической операции.

Дефект хорошо заметен визуально, поэтому может принести немало проблем пациентке. Решить проблему с двойной складкой можно только посредством повторной пластической операции.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура после маммопластики — это образование твердой фиброзной оболочки возле импланта в грудных железах. Такое осложнение относится к разряду специфических, поскольку так проявляется реакция организма на инородное тело.

В нормальном состоянии вокруг импланта образуются капсулы. В капсульной оболочке нет ничего страшного в этом случае.

Если после увеличивающей грудь операции появилась капсулярная контрактура, то ее фазы определяют по шкале Бейкера:

• 1 фаза (при ощупывании бюст мягкий),
• 1 фаза (при ощупывании ощущается уплотнения, внешних изменений нет),
• 3 фаза (на ощупь твердая, появляются видимые изменения),
• 4 фаза (болезненность, грудь при ощупывании твердая, заметная деформация).

Если происходит повышение уровня уплотнения в груди, то необходимо обратиться к хирургу. Опасности для здоровья она не представляет, но ощущение дискомфорта и болезненность могут серьезно мешать вести привычный образ жизни.

Единственный вид лечения — это оперативное вмешательство для удаления сформировавшейся капсулы и повторная установка имплантов при необходимости.

Способы лечения

Лечить такое образование в груди как серому можно двумя методами такими, как хирургический и медикаментозный. При больших образованиях можно лечить одновременно двумя способами.

Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.

Дренаж устанавливается для удаления серозной жидкости и может находиться от двух до трех суток. По количеству отделяемого объема вещества специалист может судить стоит удалить дренаж или нет.

Дренирование – довольно популярный метод лечения, при котором происходит процесс выведения отделяемого вещества из мест накапливания.

Специальные приспособления могут выводиться из раны, но в основном, специалисты выводят жидкость через специальные проколы, расположенные вокруг ран.

Кожные покровы, которые находятся радом с местом установки дренажной системы необходимо протирать раствором зеленки.

Деформация грудного импланта

Сморщивание имплантов также является неудачной маммопластикой. В этом случае на коже появляется сильно заметная рябь. Причина может заключаться в том, что был вставлен слишком большой имплант. Иногда салиновые импланты могут привести к таким последствиям. Риплинг после маммопластики с силиконовыми имплантами, как правило, не появляется. Решается проблема заменой старых имплантантов на новые.

Гематома

Послеоперационным осложнением может стать и гематома. Именно гематома чаще всего встречается во врачебной практике и считается одним из самых легко поправимых последствий операции. Первые признаки — это появление больших синяков в области бюста из-за скопления некоторого количества крови (также могут появиться кровоподтеки). Как правило, со временем гематома и синяки рассасываются самостоятельно. Но, если осложнение долго не проходит, стоит обратиться к хирургу.

Смешение имплантов

Неудачное увеличение груди может характеризоваться смещением грудных имплантов. После того как сделали грудь имплант может сместиться, если был сформирован слишком большой карман либо если возникло слишком сильное напряжение грудных мышц, что и привело к его смешению. Физические повреждения, а также капсулярная контрактура тоже могут стать причиной смешения. Решить последствия увеличения можно только с помощью повторной операции.

Последствием увеличения груди может быть ситуация, когда импланты молочных желез хорошо заметны через кожные покровы в верхней части груди. Причиной чаще всего является слишком большой имплант, который был вставлен пациентке с тонкими покровами кожи. Решается проблема повторной операцией. Вставляется силикон уже не под молочную железу, а непосредственно под саму грудную мышцу.

Когда возможна повторная маммопластика

После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:

1. Срок службы имплантов. Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
2. Неправильная оценка размера груди. Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
3. Подтяжка груди. Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
4. Капсулярная контрактура. Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.

Повторная операция иногда бывает более сложной из-за вероятности развития осложнений, длительного периода реабилитации. Очень часто женщины совмещают повторную маммопластику с подтяжкой груди.

Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.

Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:

Какие инфекции могут быть после операции?

Инфекционные процессы могут проявиться после операции. В этом случае поднимается температура после маммопластики.

Первые симптомы инфекции:

• Лихорадка.
• Повышение температуры тела.
• Припухлость.
• Воспаление.

Проявляется инфекционный процесс через несколько дней после операции (реже – через несколько недель). В этот период болезненность постепенно должна сходить, а вместо этого она только усиливается. Отек, который также должен сходит, проявляется все сильнее. Появляется покраснение.

Если инфекция была обнаружена на ранней стадии, то она легко лечиться с помощью курса антибиотиков. Если температура держится дольше, приходится извлекать имплант из груди, проводить курс лечения, а только потом проводить повторную маммопластику.

Иногда небольшое повышение температуры тела после оперативного вмешательства считается нормой. Поскольку операция — это серьезный стресс для организма. Несколько суток температура может держаться. Паниковать в этом случае не стоит, через некоторое время все придет в норму.

Факторы

Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.

Через непрерывно преобладающее отрицательное давление, экссудат отсасывается и собирается в пластиковой бутылке на другом конце трубки. Чтобы возобновить отрицательное давление, бутылка меняется регулярно. Во время дренажа необходимо, чтобы раневая полость была герметично закрыта снаружи. Редон обычно длится от 48 до 72 часов. Обычно послеоперационное вмешательство требуется после операции после интенсивного хирургического вмешательства.

Как правило, серома не вызывает боли или проблемы с давлением. Однако появление серомы, однако, заживление раны сильно задерживается. В результате воспаление и инфекция могут развиваться на самой ране, что в конечном итоге приводит к боли. В большинстве случаев серома не требует специального лечения, и сероз исчезает через некоторое время. С врачом следует проконсультироваться, когда серома стала относительно большой и связана с болью. Здесь речь идет о пораженной области, как правило, сыпь на коже, покраснение и сильный зуд.

Одним из значительных признаков, влияющих к накапливанию жидкости в груди, является проведение мастэктомии (удаление молочной железы), при которой увеличивается появления лимфатических узлов.

Еще одним фактором, способствующим к появлению сыворотки, могут быть и воспалительные процессы в местах травмирования кожи.

Также могут быть и такие факторы как:

Человек, пострадавший, должен избегать царапин на коже, поскольку он только усиливает серозную систему. Если серома не лечится должным образом, она может распространиться на соседнюю область на коже и вызвать там неприятные симптомы. Лечение у врача проводится с вмешательством и не готовит никаких дальнейших жалоб. Особенно после операции, серому следует лечить врачом, чтобы в пострадавшем районе не было других симптомов.

Здесь вы найдете лекарство

Целенаправленная профилактика серомы невозможна. Только после обширного хирургического вмешательства после травмы или заболевания является редондренажем, рекомендованным в качестве профилактической меры, чтобы как можно быстрее рассеять раневую секрецию. Даже при рецидивирующих серомах рекомендуется использовать этот дренаж. В результате можно эффективно предотвратить расстройства заживления ран.

1. сахарный диабет;
2. лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
3. повышенное кровеносное давление;
4. возраст.