Ксантома желудка: что это такое, диагностика и лечение

Что такое ксантомы?

Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.

Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.

Как опознать ксантомы на коже

Визуального осмотра дерматологом обычно достаточно, чтобы диагностировать ксантому. Помимо этого, может понадобится биопсия жировых отложений.

Также следует сделать общий анализ крови для оценки состояния печени, количества холестерина и сахара в крови.

Иными словами, опознать ксантомы на коже нетрудно, но затем потребуется более тщательное обследование.

Причины: почему образуются ксантомы?

Причина этого явления, как правило, связана с изменениями в метаболизме липидов, системного или редко локального характера.

• Ксантомы распространены среди пациентов с тяжелыми формами гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как правило, на наследственной (примитивной) основе, иногда выглядя большими у гомозиготных индивидуумов; у этих пациентов очень высокий уровень холестерина и/или триглицеридов в крови.
• Ксантомы могут появляться реже даже у пациентов с первичным билиарным циррозом, панкреатитом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и некоторыми формами рака и воспалительными заболеваниями.

Причины заболевания

Бляшки на коже возникают из-за нарушений метаболизма и отложения жиров на поверхности.

Образование ксантом вызывают следующие патологии и состояния организма:

• эндокринные болезни;
• наследственное нарушение обмена жиров;
• атеросклеротическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия хронического характера;
• метаболический синдром;
• онкологические заболевания;
• последние месяцы беременности;
• болезни органов ЖКТ;
• заболевания кроветворной системы;
• патологии почек и желчевыводящих протоков.

• переедание;
• возрастные изменения и старение организма;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• длительный прием либо побочное действие лекарственных препаратов;
• психологическое перенапряжение;
• курение, употребление спиртного;
• последствия оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Классификация и симптомы

Существуют разные формы ксантом:

Тип ксантом	Особенности	Тип заболевания, с которым они связаны
Ксантомы век (ксантелазмы)	Желтоватые бляшки расположены вокруг век, наиболее распространенное место, где можно найти ксантомы. Обычно возникают после 50 летнего возраста; они бессимптомны и, как правило, двусторонние и симметричные	Гиперлипидемия типа IIa, IIb и IV, не всегда связано с нарушениями липидного обмена
Туберозные ксантомы	Узелки переменного размера от 5-6 мм до нескольких сантиметров, твердые, безболезненные, дольчатые, плоские (см. фото выше). Они развиваются медленно и затрагивают в основном области давления, такие как локти, колени и ягодицы	Тип IIa гомозиготная гиперлипидемия
Сухожильные, субпериостальные, фасциальные, апоневротические ксантомы	Подкожные узелки, прилипшие к сухожилиям, особенно к ахилловым, а также к связкам, мышечным полосам и надкостнице, главным образом нижних конечностей	Тип IIa гиперлипидемия
Плоские ксантомы	Они появляются в виде пятен или тонких пальпируемых желто-оранжевых пластин, бессимптомно, переменного размера. Они могут располагаться в складках лица и верхней части туловища; когда возникают на ладони, они становятся патогномоничной характеристикой дисбеталипопротеинемии типа III	Тип IIa гомозиготный и тип III гиперлипидемия
Эруптивные ксантомы	Они появляются как внезапное извержение желто-красных папул, расположенных на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Они увеличиваются и уменьшаются в размерах параллельно с с изменениями в плазме крови триглицеридов и липидов	Диабет и гиперлипидемия типа I, IV и V

Макрофаги, холестерин и лечение атеросклероза

Февраль 17th, 2010

Одним из ключевых моментов развития сердечных заболеваний является накопление макрофагов, которые наполняются холестерином, что придаёт клеткам пенистый вид. Это так называемые ксантомные клетки — макрофаги, перегруженные эфирами холестерина, полученными за счёт захвата, гидролиза и последующей реэтерификации. Комбинируя методы протеомики и биоинформатики, специалистам удалось получить полное представление о роли макрофагов в развитии сосудистых заболеваний. Вместо прямого воздействия на баланс холестерина в крови учёные обнаружили широкую сеть взаимодействий регулирующих белков и экспрессирующих их генов.

Исследователи из Вашингтонского университета (Сиэтл, США) идентифицировали в макрофагах 46 взаимосвязанных протеинов, участвующих в процессе преобразования моноцитов (клеток-предшественников макрофагов) в ксантомные. А ведь именно пенистые клетки, способствуют развитию атеросклероза.

Холестерин в крови – снимки с цифрового микроскопа Дианел-микро-1. diagraf.ru

Некоторые ксантомные клетки, поглотившие липопротеиды из межклеточного вещества, покидают стенку артерии, препятствуя тем самым накоплению в ней липидов. Если же поступление липопротеидов во внутреннюю оболочку сосудов преобладает над их выведением с макрофагами, липиды накапливаются и в итоге образуется атеросклеротическая бляшка. В растущей бляшке некоторые ксантомные клетки подвергаются апоптозу или некрозу. В результате в центре бляшки образуется полость, заполненная богатыми липидами массами, что характерно для поздних стадий атерогенеза.

Первоначально, в своей работе Джей Хайнеке и его коллеги с помощью метода масс-спектрометрии выделили 777 белков в макрофаге

После, они сосредоточили своё внимание на 46 протеинах, уровень которых изменялся по мере преобразования макрофагов в пенистые клетки. Учёные изучили все взаимодействия и связи, существующие между этой «белковой сетью» на различных стадиях накопления макрофагом холестерина

Они применили ряд препаратов, традиционно используемых для терапии атеросклероза, и обнаружили, что аполипопротеин Е — активное вещество в плазме крови, входящее в состав липопротеинов, способное связывать холестерин и тем самым блокировать процессы атеросклероза — является ключевым регулятором этой системы из 46 протеинов.

По мнению авторов исследования, результаты этой работы позволят выявить более точные механизмы воздействия экологических, генетических и фармакологических факторов, задействованных в атерогенезе.

Результаты работы опубликованы в журнале .

по информации strf.ru

Лечение ксантом

Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.

Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.

Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.

Народные средства и добавки

Из народных средств могут помочь следующее:

• Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
• Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
• Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции: Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
• Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
• Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.

Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами.Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е.Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д.Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике.Добавки соевого лецитина.Витаминные антиоксидантные добавки.Добавки полифенольных антиоксидантов.Фитостериновые добавки.

Лечение ксантелазмы век профессионально

Лечение ксантелазмы век может проводиться терапевтическими (липотропные препараты) и хирургическими методами (удаление скальпелем, радиоволновое, электрокоагуляция, лазером). Если диагностика заболевания была проведена своевременно, то на начальной стадии роста бляшек поможет и медикаментозное лечение, но чаще пациенты обращаются к врачам при обширных поражениях, поэтому приходится проводить операцию.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление осуществлялось еще в середине 20 века, врач скальпелем делал надрез непосредственно на бляшке и иссекал ее. И сейчас такой метод лечения применяется при множественных образованиях или в случае обоснованных подозрений на трансформацию клеток «жировика» в злокачественные. Края раны прижигаются током. Недостатки такого метода устранения косметического дефекта:

• требует применения общего наркоза,
• на месте разреза формируются рубцы, поэтому в последующем может понадобиться пластическая операция,
• в ходе работы врача обязательно происходит кровотечение (кровеносные сосуды на веках расположены слишком быстро к поверхности дермы), что провоцирует образование обширных гематом.

Хирургическое удаление классическим способом требует проведение достаточно длительного восстановительного периода – не менее 2 недель.

Удаление лазером бляшки на веках глаз

Удаление лазером – современный метод лечения бляшек на веках глаз, проводится под местной анестезией и имеет ряд преимуществ по сравнению с оперативным вмешательством:

• лазерный луч воздействует исключительно на бляшку, здоровая кожа остается неповрежденной,
• удаление пораженных кожных покровов происходит послойно,
• манипуляция практически безболезненная, доставляет лишь дискомфорт, но по желанию пациента врач может использовать местные анестетики,
• в ходе удаления исключено кровотечение, поэтому и гематомы не образуются,
• манипуляция выполняется в стерильных условиях, проникновение в рану инфекционного агента исключено,
• на коже не остаются следы проведенного вмешательства.

Лазерное удаление ксантелазмы имеет противопоказания к проведению:

• ранее установленный кардиостимулятор,
• сахарный диабет,
• эпилепсия (даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии),
• любые воспалительные процессы, независимо от их локализации,
• ранее диагностированное злокачественное образование.

После удаления

Если операция проводилась полноценная, то после удаления необходимо:

• первые 2-3 дня промывать наложенные швы антисептиками и менять повязки,
• в течение первых 24 часов избегать пребывания в вертикальном положении,
• на протяжении недели не умываться, а лишь обрабатывать места разрезов,
• в течение 2 недель избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей,
• на протяжении 30 дней не принимать горячие душ/ванну, не посещать бани и сауны.

Для быстрого рассасывания гематом после хирургического иссечения ксантелазмы можно использовать мазь Гепариновую или компрессы с бодягой, но только после консультации и назначений врача.

Если удаление проводилось лазером, то пациент остается в клинике только на 2-3 часа – врачу нужно убедиться, что его самочувствие в норме, артериальное давление не повышено. Умываться можно уже на следующий день, но без применения моющих средств.

На месте бляшек обязательно образуются корочки, их нельзя срывать ни в коем случае: буквально в течение 3-7 дней они исчезнут самостоятельно. Но еще на протяжении 2 недель нельзя будет принимать тепловые процедуры, посещать бассейны и купаться в природных водоемах.

Стоимость лазерного удаления бляшек с век доходит до 20 тысяч рублей, но работа ведется сразу над всеми образованиями.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это воздействие на образование электрическим током низкой частоты. Врач пинцетом захватывает бляшку ксантелазмы и специальным электродом отрезает ее максимально близко к кожной поверхности. В ходе манипуляции исключены кровотечения – электрод сразу же «запаивает» сосуды, что делает невозможным формирование гематом в восстановительном периоде.

Электрокоагуляционный метод удаления «жировиков» на веках глаз противопоказан при:

• сахарном диабете любого типа,
• воспалениях, инфекционных процессах в месте предполагаемого воздействия электродом,
• эпилепсии и других неврологических состояниях, сопровождающихся судорогами,
• ранее диагностированном образовании злокачественного характера с локализацией в любом органе/системе,
• встроенном кардиостимуляторе.

Отличительная особенность этого способа лечения – его стоимость, которая в разы меньше лазерного воздействия, и низкая вероятность рецидива болезни. Одна процедура может стоит 1200-1400 рублей.

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает воздействие непосредственно на бляшку жидким азотом при сверхнизких его температурах. В результате клеточная оболочка образования замерзает, затем начинается процесс крионекроза, что и приводит к исчезновению проблемы. Этот метод лечения имеет следующие преимущества:

• абсолютная безболезненность,
• минимальная вероятность рецидивного появления ксантелазмы,
• быстрое проведение процедуры – не более 2 минут на бляшку,
• полное отсутствие кровотечения во время манипуляции,
• стремительное восстановление кожного покрова.

Врачи указывают только на один недостаток криодеструкции – проблематичное определение четких границ патологического очага. Именно поэтому она не проводится при отсутствии четкого разделения здоровых и измененных тканей.

Цена процедуры колеблется в пределах 5000 рублей, за эти деньги можно удалить сразу все ксантелазмы, даже если они обширные.

Радиоволновое удаление с век

Удаление с век ксантелазмы возможно и радиоволновым методом. Кожа обладает способностью сопротивляться высокочастотным волнам, что приводит к обезвоживанию поверхности и рассечению. Радиоволны «посылаются» на кожу специальным аппаратом, концентрируются они на конце «ручки» , врач осуществляет воздействие непосредственно на пораженные участки.

Радиоволновое удаление ксантелазмы проводится под местной анестезией. Процедура противопоказана при психических, неврологических заболеваниях, патологиях, сопровождающихся судорожным синдромом, проблемах с сердечным ритмом.

Стоимость одной процедуры колеблется в пределах 600-1500 рублей и зависит от количества удаляемых бляшек.

Смотрите в этом видео о том, как лечить ксантелазмы:

Уход после за верхним и нижним веком

После любого удаления бляшек нужно ухаживать за верхним и нижним веком, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений/побочных эффектов в восстановительном периоде. Что рекомендуют врачи:

• избегать попадания воды на обработанные места,
• 2-3 раза в день обрабатываться раны после удаления касторовым маслом или настойкой из цветков календулы,
• 1 раз в день обрабатывать кожу век цинковой мазью для ее подсушивания,
• не удалять корочку «насильно», она должна отпасть самостоятельно, это станет гарантией отсутствия послеоперационных рубцов.

Ежедневно следует оценивать состояние кожного покрова в месте удаления желтого «жировика» и при первых признаках развития воспалительного процесса обрабатывать очаг мазью Банеоцин (2-3 раза в день тонким слоем), а если появился гнойный налет на ране, то ихтиоловой мазью в таком же режиме.

Где можно удалить

Удалить ксантелазмы можно в государственных медицинских учреждениях (отделение дерматологии, хирургии), в частных клиниках и косметических кабинетах. Но специалисты не рекомендуют рисковать и обращаться за помощью только в учреждения с безупречной репутацией – даже лазерные лучи должны использоваться в стерильных условиях, чтобы избежать тяжелых последствий.

Медикаменты

Чтобы избавиться от бляшек на веках, нужно снизить уровень холестерина в крови, стабилизировать липидный обмен – нужен курс приема липотропных препаратов:

• Клофибрат,
• Пирикарбат,
• Цетамифен,
• Липоевая кислота,
• эфиры полиненасыщенных кислот,
• тиоктовая кислота.

Если уровень холестерина еще не достиг критических отметок, а ксантелазмы только начали формироваться и представляют собой точечное поражение век, то помогут в решении проблемы растительные препараты:

• почки березовые,
• рыльца кукурузные,
• бессмертник (цветы),
• одуванчик (корень),
• шиповник (плоды).

Растительные препараты отличаются малым количеством побочных эффектов. А, например, липотропные средства работают как мощные желчегонные, поэтому они запрещены при заболеваниях желчного пузыря.

Медикаментозное лечение назначает врач-дерматолог и только после консультации с другими специалистами (эндокринолог, гепатолог, терапевт и другие).

Профилактика и рекомендации

Профилактика ксантомы проводится только с осознанием того, что больной страдает гиперлипемией или другими первичными заболеваниями. Рекомендуется:

• поддерживать нормальный вес;
• практиковать регулярную двигательную активность, особенно аэробику;
• соблюдайте правильную диету, ограничивая употребление продуктов, не рекомендуемых к употреблению при высоком холестерине, увеличивая количество продуктов, полезных для снижения высокого уровня холестерина;
• применяйте лекарственную терапию, назначенную врачом.

Клиническая картина и особенности диагностики

Проявление ксантомы желудка наблюдается при достижении новообразованиями больших размеров. Когда проходимость канала закрывается, возникают различные признаки патологического состояния. В большинстве случаев патология имеет слабовыраженные проявления. Чаще всего, это тошнота, ощущение распирания в области желудка, а также затрудненная дефекация.

К фигурирующим симптомам патологии относятся узелки желтого цвета, локализующиеся на слизистой оболочке желудка. Во время проведения эндоскопического исследования можно обнаружить признаки, однако обследование затрудняется тем, что имеются прикрытия пенистого характера. Прежде чем ввести эндоскоп, следует очистить полость желудка от слизи с помощью специальных медикаментов.

В качестве диагностики используется биохимический и общий анализ крови пациента. Получив результаты данного исследования, решается вопрос о проведении биопсии, чтобы исключить злокачественную опухоль. Проводится гистологическое, морфологическое исследование, динамичное наблюдение за больным.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Методы диагностики

Диагностика ксантом основывается на характерном внешнем виде образования: плоских или выступающих над поверхностью кожи бляшках, полосках, плотных узелках желтого, оранжевого или коричневатого цвета, которые склонны к медленному росту и не доставляют человека дискомфорта. Все это позволяет рассматривать ксантомы, как косметический дефект, не забывая о причинах состояния, требующих тщательной диагностики и лечения.

При обнаружении ксантом на теле пациента рекомендованы следующие диагностические тесты:

• Осмотр и пальпация: специалист внимательно обследует образования на коже и слизистых, оценивая их размеры, локализацию, болезненность. Для лучшей визуализации используется способ, при котором врач слегка надавливает на бляшку предметным стеклом. При этом кровь из капилляров оттесняется, и цвет образования становится ярко-желтым.
• Биопсия образования с последующим морфологическим исследованием. Используется для дифференциальной диагностики только в сложных случаях. Если под микроскопом в полученном образце врач видит множество фагоцитов – иммунных клеток, которые заполнены жиром, патология считается подтвержденной.
• Общие клинические исследования крови и мочи (для определения общего состояния организма и сопутствующих заболеваний);
• Лабораторные анализы для определения дислипидемии – липидограмма, включающая определение: триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, коэффициента атерогенности.
• Генетические тесты для определения наследственных факторов формирования дислипидемии.
• Консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога, генетика – по показаниям.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение ксантелазма не имеет четкой схемы. Оно предполагает использование медикаментов, хирургического воздействия, рецептов народной медицины. Предпосылками к образованию ксантелазм является ожирение и сбой обмена веществ. Следовательно, лечение нацелено на нормализацию обмена веществ и терапию заболеваний пищеварительной и желчегонной системы.

При лечении ксантелазм специалисты выделят несколько направлений.

1. Прием препаратов, направленных на нормализацию жирового обмена в организме. Эффективными считаются средства на основе растительных сборов с липотропным действием. Специалисты рекомендуют прием препарата Ливиал.
2. Использование средств местного назначения. Медикаменты воздействуют на кожаный нарост. Способствуют его быстрому рассасыванию. Под воздействием мазей кожа разглаживается после операции, исключается возникновение послеоперационных рубцов. Эффективными считаются Цинко-ихтиоловая, Ртутная желтая, гидрокортизоновая мази.
3. Применение лекарственных отваров. Народные способы позволяют лечить желудок, пищевод и органы желчевыводящий системы без применения серьезных медикаментов. Лекарственные травы улучшают обмен веществ, выводят избытки желчи из организма, благотворно воздействуют на защитные функции организма.
4. Диетическое питание. Диета необходима для нормализации жирового обмена организма, улучшения работы органов ЖКТ, исключения ожирения.
5. Хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда ксантоматозный нарост доставляет неудобства, производится его оперативное удаление.

Терапия подбирается исходя из причины возникновения ксантелазма. Основное условие полного излечения от заболевания – точное следование терапевтической схеме.

Если причиной появления является нарушение жирового обмена, назначают, чаще всего, Ливиал.

Воспалительные процессы « Цитологическая диагностика опухолей

Неспецифические воспалительные процессы. Острый неспецифический мастит характеризуется присутствием в цитограммах нейтрофильных лейкоцитов, реже лимфоцитов и пролимфоцитов, единичных эозинофильных лейкоцитов, макрофагов, плазматических и ретикулярных клеток, полибластов, гистиоцитов. Нередко указанные клетки выявляют признаки дистрофических изменений. Они обнаруживаются на фоне бесструктурных масс, фибрина, фрагментов ядер и цитоплазмы разрушенных клеток. При нагноении весь фон препарата покрывают нейтрофильные лейкоциты (большинство из них в состоянии распада) и нити фибрина. Могут присоединяться и эпителиальные клетки молочной железы.

При подостром неспецифическом мастите в препаратах в равной мере присутствуют все вышеупомянутые клетки воспалительного инфильтрата, но с преобладанием гистиоцитарных элементов, ретикулярных и плазматических клеток. Могут появляться единичные тучные клетки и гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел. Иногда правильная интерпретация цитограмм подострого воспаления может представить значительные трудности, поскольку гистиоцитарные элементы бывают полиморфными. Следует иметь в виду, что ядра гистиоцитарных элементов окрашены равномерно, не гиперхромно; хроматин их нежный, распределен равномерно. Гигантские многоядерные клетки воспаления отличаются от клеток Лангганса округлой формой ядер и беспорядочным расположением последних; от гигантских молозивных клеток — отсутствием вакуолизации цитоплазмы и голубовато-синим окрашиванием ее; от гигантских многоядерных клеток злокачественного новообразования — нежной структурой хроматина, мономорфностью ядер и равномерным их окрашиванием.

При хроническом неспецифическом мастите в препаратах преобладают гистиоцитарные элементы, которые иногда отличаются резким полиморфизмом и могут быть ошибочно отнесены к элементам злокачественного новообразования. Однако ровные контуры ядер гистиоцитарных клеток, равномерное распределение хроматина в ядре, отсутствие увеличенных ядрышек и расположение клеток в виде светлых скоплений говорят за их доброкачественную природу.

При развитии мастита на фоне неизмененной ткани молочной железы эпителиальные клетки, как правило, имеют признаки дистрофии. Если мастит возникает на фоне мастопатии, фиброаденомы, внутрипротоковой папилломы, то наряду с элементами воспалительного инфильтрата в мазках могут присутствовать пролиферирующие и мета-плазированные клетки эпителия с цитологическими критериями разной степени пролиферации. Параллельно отмечаются и явления дистрофии.

Туберкулезный мастит. В большинстве случаев выявляется картина несиецифического воспалительного процесса, на фоне которого можно обнаружить эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки Лангганса и лимфоциты. Типичная для туберкулезного процесса цито-грамма (как, например, при туберкулезном лимфадените) при данном заболевании встречается редко. У подавляющего большинства больных при туберкулезном мастите эпителиоидные клетки и лимфоциты не являются преобладающими в цитотограмме. Эпителиоидные клетки присутствуют в равных количествах, располагаются разрозненно или в виде скоплений. От гистиоцитарных и эндотелиальных элементов они отличаются овальными, бобовидными, удлиненными и палочковидными, слегка изогнутыми светлыми ядрами и светло окрашенной цитоплазмой. Ядра эпителиоидных клеток с правильной, нежной сеточкой хроматина, часто выглядят прозрачными и содержат по одному небольшому ядрышку. Цитоплазма клеток гомогенная, голубовато-сероватая, окружает ядро относительно широким поясом и в отличие от эндотелиальных клеток не содержит фагоцитированных частиц.

Гигантские клетки Лангганса могут обнаруживаться в самых различных количествах, но обычно их очень немного. Эти клетки отличаются от гигантских клеток инородных тел вытянутыми, овальными или палочковидными светлыми ядрами, располагающимися в виде кольца или полуовала и нежной, светлой, сиреневато-голубой цитоплазмой. Обычно контуры клеток Лангганса бывают менее четкими, чем у клеток инородных тел.

Туберкулезный мастит может сопровождаться атипичной пролиферацией эпителия, и в таких случаях следует дифференцировать его от рака, осложненного воспалением. Присутствие эпителиоидных клеток Лангганса указывает на туберкулез, а большое число лимфоцитов в препарате, даже при отсутствии эпителиоидных клеток и клеток Лангганса, позволяет предположить туберкулез.

Липогранулема. Характерно присутствие ксантомных клеток в совокупности с клетками хронического продуктивного воспаления.

Ксантомные клетки преимущественно средних размеров (диаметр 17,6 + 2,2 мкм); крупные и гигантские клетки встречаются редко и достигают 60 мкм. Форма ксантомных клеток округлая или овальная, реже вытянутая, отростчатая или полигональная. Цитоплазма их обильная, негомогенная, всегда содержит мелкие, одинакового размера, округлые вакуоли, между которыми имеются тончайшие прослойки цитоплазматической субстанции, окрашенной в голубоватые или синеватые тона; поэтому цитоплазма выглядит мелкоячеистой. В крупных и гигантских клетках встречаются более крупные вакуоли. Контуры большинства клеток четкие и только изредка как бы сливаются с общим фоном препарата. Ядра клеток относительно небольшие, округлые и реже овальные, располагаются центрально или эксцентрично; содержат равномерно распределенный плотный хроматин, окрашены интенсивно и иногда содержат единичные небольшие ядрышки. Контуры ядер четкие, но не всегда ровные, часто волнистые или зазубренные, что зависит от сдавления ядер жировыми включениями цитоплазмы. Крупные и гигантские ксантомные клетки обычно многоядерные, ядра собраны в центре или на периферии такой клетки.

Клетки продуктивного воспаления присутствуют в разном числе и в различных соотношениях в зависимости от гистологической фазы развития липогранулемы. Так, в фазе жировых кист с разрастаниями элементов грануляционного ряда цитограммы богаты полибластами, гистиоцитами, плазматическими клетками; встречаются также лимфоциты, тучные, ретикулярные и эндотелиальные клетки, а ксантомные клетки обнаруживаются в небольшом числе. Фазе фиброза соответствует скудный клеточный состав с преобладанием ксантомных клеток. В отдельных случаях в цитограмме может отмечаться нейтрофильная инфильтрация.Описаниеи экспедиции на Оленек

onkohelp.ru

Этиология ксантом в желудке

Согласном многочисленным исследованиям, имеется непосредственная связь между ксантомой и такими патологиями, как: диабет, кишечная метаплазия, анастомоз, гастрит, возрастные болезни, а также предраковое состояние.

Основные причины желудочной ксантомы:

• заболевания эндокринной системы;
• чрезмерное количество холестерина;
• неправильный липоидный обмен;
• патологии желчных каналов и диабет;
• нарушение функционирования почек, поджелудочной железы;
• гипертриглицеридемия генетическая;
• наличие инфекционных, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• атеросклероз;
• аномалии генетического характера.

В группу риска развития ксантомы входят люди, которые неправильно питаются, курят и злоупотребляют спиртными напитками.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания проводит врач дерматолог и эндокринолог, также пациенты могут обратиться за консультацией в кожно-венерический диспансер (квд). Диагноз устанавливается на основе внешнего осмотра. Врач обращает внимание на размеры образований, их количество, локализацию.

Для изучения образования производится диаскопия. Метод предполагает надавливание на образование предметным стеклом. Бляшка обескровливается и проявляется ее характерный желтый цвет.

Пациентам назначаются лабораторные анализы.

1. Анализ крови. Он показывает уровень холестерина в сыворотке крови. У здорового человека он не превышает 5,2 ммоль/л.
2. Липидное исследование. Анализ позволяет выявить наличие липопротеидов в крови пациента.

Также у пациента исследуется обмен жиров в организме.