Идеальная шея: что нужно знать пациенту о платизмопластике?

Особенность шейной зоны – малый слой жировой ткани, тонкая кожа, отсутствие большого количества сосудов, сниженная мышечная активность. Вследствие этого шея и область подбородка быстро подвергаются возрастным изменениям, обезвоживанию, птозу. Здесь рано формируются морщины, складки.

Медиальная и латеральная платизмопластика направлена на быструю и эффективную коррекцию дефектов, а также омоложение нижней трети лица.

Название данной операции происходит от слова «платизма», которым обозначают широкую и плоскую мышцу, расположенную в передней части шеи. Она начинается от мышц груди и крепится к углам рта и краю нижней челюсти. Данный мускул отвечает за опускание нижней челюсти и уголков рта.

Со временем в данной зоне накапливается жир, в связи с чем платизма утолщается по краям, а ее боковые части расслабляются. В результате края мышц становятся выраженными, и по ходу них появляются так называемые тяжи.

Показания к операции по подтяжке шеи

В молодости, а многим и в зрелом возрасте для сохранения упругости кожи шеи достаточно кремов, масок, иногда массажа, аппаратных процедур. Операция по ее подтяжке нужна, если есть следующие изменения:

• выраженные поперечные морщины и складки в этой области;
• провисание кожи шеи;
• появление избытка жира на ней и под подбородком;
• ослабление основной мышцы (платизмы), приводящее к расхождению ее краев и появлению тяжей;
• ослабление кожи до такой степени, что в области шеи и нижней части подбородка образуется «мешок», стирается граница, нет четкого угла между участками.

Рекомендуем прочитать о SMAS-лифтинге лица. Вы узнаете о преимуществах операции, показаниях и противопоказаниях к ней, методике проведения, восстановительном периоде, стоимости. А здесь подробнее о чек-лифтинге лица.

Типы изменений платизмы

Более понятным, что такое платизмопластика, становится из определения самого термина «платизма» — это достаточно тонкое плоское и широкое подкожное мышечное образование, состоящее из двух «брюшек» и расположенное по переднебоковой поверхности шеи. Она берет свое начало от фасции грудных мышц ниже ключицы и фиксируется к краю нижней челюсти и углам рта. Ее функции состоят в участии опускания углов рта и нижней челюсти.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Различают четыре типа возрастных изменений подкожной мышцы шеи, требующих различного подхода в пластической хирургии:

1. I тип— минимальная выраженность дряблости тканей шеи и подбородочной области, которая может быть устранена другими методами, кроме пластики платизмы (радиочастотный лифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг, термаж, армирование золотыми нитями или нитями АПТОС, LPG массаж).
2. II тип — дряблость тканей выражена преимущественно по бокам средней линии шеи. Она подлежит устранению путем латеральной пластики поверхностной шейной мышцы, то есть подтягиванию ее кверху.
3. III тип— передние мышечные края выражены, тонус их снижен — проводится медиальная пластика с дополнительным продольным рассечением передних мышечных краев.
4. IV тип — выражен низкий тонус всей мышцы. В этом случае осуществляется комбинация срединной и боковой платизмопластики.

Степени деструктивных возрастных изменений мягких тканей лица

Противопоказания к вмешательству

Исправить эстетическую проблему можно лишь в отсутствие у пациента противопоказаний. К ним относят:

• патологии, при которых нарушена свертываемость крови;
• инфекции;
• онкологическое заболевание;
• эндокринологические проблемы;
• повреждения, воспаления на коже шеи;
• серьезные болезни сердца, сосудов и легких, делающие невозможным нахождение пациента под общим наркозом;
• склонность к образованию келоидных рубцов.

Помимо общих для любой операции противопоказаний, каждый вид пластики имеет отдельные запреты на проведение:

• липосакцию не делают при сильной дряблости кожи;
• цервикопластика не проводится при наличии зоба и других болезней щитовидной железы;
• платизмопластика не планируется при мышечных патологиях.

Хирургические методы подтяжки кожи и мышц шеи и их особенности

Есть три способа улучшить внешний вид шеи с помощью операции. Их проводят по отдельности друг от друга или сочетают, если старение этой области имеет сразу несколько проявлений.

Платизмопластика

Внешний вид шеи во многом зависит от состояния мышцы, расположенной ниже подбородка и спускающейся до ключицы. Если тонус платизмы снижается, она провисает или ее края расходятся в стороны. В первом случае шея получает множество кольцевидных складок. Во втором на ней образуются продольные тяжи.

Исправить положение можно операцией, корректирующей эту мышцу. Она состоит в:

• Подтяжке платизмы и придании ей более физиологичного положения. Это латеральная платизмопластика. При ней мышцу отслаивают, перемещают вверх и закрепляют. Избыток тканей, если он есть, удаляют.
• Сближении и соединении краев передней мышцы шеи. Это медиальная платизмопластика. При ней мышцы подтягиваются к середине шеи, а не вверх, за счет чего устраняется избыточный объем и продольные тяжи на ней.

Латеральная и медиальная платизмопластика Наиболее эффективным вмешательство становится при сочетании обоих методов. Смешанная платизмопластика позволяет не только сделать шею более молодой, подтянутой, но и четче обрисовать угол между нею и подбородком.

Цервикопластика

Иногда шея выглядит старой, морщинистой, но при этом ее мышца остается достаточно упругой. Решить проблему можно проведением цервикопластики. Вмешательство представляет собой удаление избытка кожи. Если объем необходимых изменений небольшой, его можно делать под местной анестезией.

Цервикопластика проводится с разрезом за ушами или в проекции щитовидной железы. Кожа после этого отслаивается, часть ее иссекается. Оставшиеся ткани подтягивают и закрепляют в новом положении с помощью швов из биодеградируемых или нерассасывающихся нитей. Шея становится гладкой, угол между нею и подбородком — выраженным.

Липосакция

Если причиной старения шеи стал избыток жировых отложений в этой области, показано проведение липосакции. Процедура может быть осуществлена под местной анестезией. Под подбородком делают разрез, в который помещают канюлю. Жир сначала разжижают раствором Кляйна, воздействуют на него в ходе процедуры лазерным, радиочастотным излучением. Он выводится наружу через трубку с помощью вакуума или, попадая в лимфоток, выводится естественным путем.

Схема липосакции

В результате объем шеи сокращается, ярче выделяется угол между нею и подбородком. Лазерный и радиочастотный методы липосакции обеспечивают подтяжку кожи. Оба вида излучения стимулируют в ней неоколлагенез. Но для проведения только этой процедуры без дополнительных омолаживающих мер кожа должна быть достаточно эластичной.

Что такое голливудская платизмопластика

С древних времен в Японии шея считается символом женственности и самым эротичным местом. Поэтому все классические женские прически поднимают волосы вверх, а кимоно открывает шею – иногда до самых лопаток.

Платизма — так называется передняя мышца шеи. С возрастом она начинает провисать или расходится в стороны, усиливая дряблость и ненужный объем под подбородком. Так шея из символа красоты превращается в маркер возраста.

Разумеется, существует множество домашних способов подтянуть кожу лица и шеи, но в реальности домашние методы не эффективны. Шея ведет себя у всех плюс-минус одинаково.

Начиная с 30 лет мы начинаем замечать, как меняется профиль – и чтобы обеспечить эффективный лифтинг лица и шеи нужны совершенно другие средства.

Поэтому NAS-lift и хирургическая операция на мышцах шеи являются одними из самых востребованных пластических операций.

Комментарий эксперта:

«Хирургическая техника формирования красивого шейно-подбородочного угла заключается в работе со всеми слоями подборочной области: подкожным жиром, поверхностными и глубокими мышцами шеи. Но самый главный трюк состоит в том, чтобы правильно убрать подплатизмарный жир, от которого невозможно избавиться при помощи обычной липосакции подбородка или введения липолитиков.

Практически все голливудские звезды рано или поздно делают пластику шеи. И именно этот, проверенный на сотнях звёздных лиц, способ наравне с моими американскими коллегами я использую в клинике «Платинентал» в Москве.

Подтяжка нижней трети лица и шеи отличается ювелирной точностью, требует большого мастерства, опыта и огромного чувства меры. Именно поэтому она является моим уникальным ноу-хау. Задумайтесь об этом, когда услышите обещание «низкой цены»!

Андрей Искорнев, пластический хирург.

Подготовка к операции

Предварительный этап включает в себя несколько обязательных составляющих:

• Консультации оперирующего хирурга, терапевта, анестезиолога. Первый вычислит, какой вид пластики нужен, сколько продлится операция, разъяснит особенности подготовки к ней. Терапевт даст направление на анализы, выяснит самочувствие пациента.

Анестезиолог определит подходящие препараты для наркоза с учетом состояния здоровья, наличия или отсутствия аллергии, патологий.

• Обследование. Обычно требуются общие анализы крови и мочи, а также коагулограмма, исследования на инфекции, биохимию, ЭКГ, флюорография. Иногда нужна дополнительная диагностика.
• Самоподготовка. Пациент за 2 недели до операции должен завершить прием разжижающих кровь препаратов, гормонов, анальгетиков. Ему следует бросить курить и пить алкоголь. На этом этапе нельзя загорать, сидеть на жесткой диете, усиленно заниматься спортом. В день операции пациент не ест и не пьет. Ему следует принять душ, пользоваться косметикой нельзя.

Проведение операции по подтяжке мышц и кожи шеи

Если операция затрагивает несколько слоев проблемной области, она может длиться до 2 — 3 часов. Поэтому ее проводят под общим наркозом. Процесс выглядит так:

• на коже выполняют разметку для обозначения линий разрезов;
• волосы пациента прячут под шапочку;
• после антисептической обработки кожу рассекают в подбородочной складке и за ушами;
• делается коррекция платизмы (она подтягивается, лишается избыточных тканей, сшивается по центру);
• если под нею есть излишек жира, он иссекается;
• кожа шеи частично удаляется скальпелем, чтобы убрать складки и морщины;
• ткани послойно сшиваются, иногда с установкой дренажных трубок;
• накладывается стерильная повязка.

О том, как проходит операция по подтяжке шеи, смотрите в этом видео:

Представление о технике операций

Операция осуществляется под общим наркозом с добавлением местной анестезией (в целях уменьшения кровоточивости тканей). В зависимости от выраженности изменений и их специфических особенностей пластический хирург выполняет пластику, соблюдая (по необходимости) следующие этапы:

1. Липосакция шеи. После поперечного разреза кожи в подбородочной области длиной 3 – 4 см с помощью вакуумной аспирации посредством канюль удаляется избыток подкожно-жировой ткани, в результате чего решается проблема «второго подбородка.
2. Цервикопластика. Иссекаются и подтягиваются провисающие избыточные кожные ткани.
3. Глубокая платизмопластика (пластика подкожной мышцы). В процессе операции вначале отслаивается платизма и удаляется жировая клетчатка, расположенная под ней. После этого проводятся дополнительные разрезы кожи, которые начинаются в височной области и, огибая ушную раковину, заканчиваются в заушной области. Тонус мышцы восстанавливается за счет ее подтягивания кверху и фиксации в заушной области (латеральная пластика). Этот вариант используется при отсутствии выраженного расхождения срединных краев мышцы. При более выраженном их расхождении и низком тонусе проводится медиальная платизмопластика или сочетание ее с латеральной. Для лифтинга шеи также используют эндотины.

Длительность операции зависит от ее объема и составляет в среднем 1 – 2 часа.

Некоторые из методов проведения платизмопластики

Реабилитация после

Восстановительный период длится в среднем до 3 — 4 недель. Продолжительность этого срока зависит от сложности вмешательства, индивидуальных особенностей пациента. Во время реабилитации:

• первые 7 — 10 дней ощущается боль, есть чувство стянутости в области шеи;
• столько же времени на ней видны синяки, заметен отек;
• в этом периоде нужно принимать прописанные врачом антибиотики, обезболивающие лекарства;
• мыть голову и пользоваться косметикой нельзя 5 — 10 дней;
• швы снимают через 1 — 2 недели;
• их нужно беречь от попадания воды, загрязнения, протирать антисептиками;
• на этом этапе разрешаются физиопроцедуры, способствующие заживлению и формированию аккуратных послеоперационных рубцов (микротоки, ультразвук, магнитотерапия);
• на 2 — 3 недели ограничивается физическая активность, позже нагрузки нужно наращивать постепенно;
• тот же срок следует носить компрессионную повязку;
• имеет смысл не возобновлять курение, отказаться от алкоголя;
• загорать нельзя 2 — 4 месяца после операции.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода – две-три недели.

На седьмой-десятый день снимаются швы, если применялся не саморассасывающийся материал.

В первые несколько дней сохраняется отечность и гематомы. Данные проявления проходят самостоятельно, не причиняя существенного дискомфорта. Для более быстрого восстановления может быть назначена физиотерапия (микротоки, ультразвук и др.).

Эластичная повязка снимается через два дня. Далее на протяжении трех недель необходим поддерживающий шейный корсет. Следует минимизировать нагрузку на прооперированную область, исключить перегрев и нахождение на солнце, посещение солярия.

Результат до и после

Эффект пластики выражается в следующем:

• четко обозначается угол между шеей и подбородком;
• исчезает прослойка жира и провисание кожи в этой области;
• подбородок лишается избытка тканей, неопределенности, его контуры более выражены;
• отсутствуют продольные тяжи на шее, визуально разделяющие ее на три зоны;
• разглаживаются поперечные морщины.

Шея выглядит молодой и стройной. Результат сохранится на десятилетие, если в ходе операции были затронуты все слои проблемного участка. Немного меньше по времени держится эффект цервикопластики. В целом его продолжительность зависит и от организма пациента, его образа жизни, последующего ухода за кожей шеи.

Как выполняется процедура

1. Перед проведением операции необходимо в течение двух недель не курить, не употреблять алкогольных напитков и отказаться от приема препаратов, влияющих на систему кровообращения. Сама суть операции заключается в том, что проводится натяжение плоской мышцы шеи. Медиальный вариант, при котором происходит натяжение мышцы к центру, не может обеспечить идеальный угол между подбородком и шеей, так как операция проходит только в центральной части, не влияя на боковые поверхности.
2. При латеральной методике разрезы проводятся не только в подбородочной части, но и за ушами и на висках. Сшивание разошедшихся краев мышцы проводится в горизонтальной плоскости, что обеспечивает устранение тяжей в верхней части шеи. При этом попутно устраняются накопившиеся под платизмой жировые отложения. Излишки кожи иссекаются, а наложение швов проводится с расчетом, чтобы исключить перерастяжение тканей. Проведение пластики возможно и на более глубоких мышцах, отвечающих за правильное формирование угла между шеей и подбородком.
3. Сочетание обеих методик позволяет получить идеальный шейно-подбородочный угол. С 2010 года в России появилась технология подтяжки кожи с помощью эндотинов. Введение в небольшие разрезы в коже пластин (3-4 мм) закрепленных на костной ткани, к которым прикрепляются мягкие ткани, обеспечивает моделирование нового контура шеи. Очень маленькие разрезы сводят к минимуму образование шрамов и рубцов. Спустя три месяца происходит срастание мягких и костяных тканей и начинается процесс выведения из организма пластин, который длится еще три месяца.
4. Рекомендуется такая операция в возрасте 50 лет и немного старше. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом и спустя неделю снимаются швы. Остаточные явления (кровоподтеки, отечность, синяки и др.) проходят через несколько недель.

Возможные осложнения после операции

При тщательной подготовке к пластике, качественно проведенном вмешательстве последствия ее бывают в большинстве случаев только благоприятные. Но если хирург допустил ошибки, или пациент пренебрегал правилами реабилитации, возможно появление осложнений:

• кровотечения;
• сером или гематом;

Через неделю после плизмопластики

• развития воспаления в тканях шеи или инфекции;
• некроза в области швов;
• недостатка кожного лоскута и вызванной этим стянутости шеи;
• уменьшения чувствительности прооперированной области;
• формирования грубых рубцов, келоидов;
• сохранения морщин из-за недостаточного удаления избытка кожи;
• асимметрии прооперированной области;
• ухудшения общего самочувствия из-за анестезии.

Рекомендуем прочитать о платизмопластике шеи. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, методике ее проведения, реабилитационном периоде, результатах, стоимости. А здесь подробнее о домашних и косметологических методах лифтинга шеи.